如果皮肤上突然出现红紫色斑块，要警惕一种叫“紫癜”的问题。紫癜不是普通外伤，而是微血管损伤导致的出血性病变，典型表现是“按压不褪色”的皮下出血，有些患者还会伴随关节肿胀、腹痛等症状。
紫癜分型与临床特征
紫癜主要分两大类，症状和原因都不一样： 过敏性紫癜：是免疫系统异常引起的血管炎症，多发生在儿童和青少年身上。接触花粉、某些食物或药物等过敏原后，体内会形成免疫复合物沉积在血管里，让血管变“漏”了。典型的皮肤表现是小腿、屁股上对称分布的紫红色斑丘疹，约10%-30%的患者还会合并关节肿痛、腹痛或血尿等问题。 血小板减少性紫癜：是因为血小板数量太少或功能不好，导致止血出问题。皮肤会出现针尖儿大小的出血点，全身散着长。如果血小板计数低于30×10⁹/L，可能会出现口腔黏膜出血、牙龈渗血，严重时甚至会内脏出血。
诊断评估要点
要准确判断是哪种紫癜，需要综合以下几方面：
- 看皮疹样子：过敏性紫癜大多长在下肢，对称分布；血小板减少性紫癜是全身散着的小出血点。
- 做检查：查血常规看血小板数量，做凝血功能检查评估止血能力，必要时还要做血管免疫荧光检查。
- 医生查体：医生会用手压皮肤，看看会不会诱发新皮疹，判断血管脆不脆。 有研究发现，约15%的过敏性紫癜患者体内补体C3水平会降低，这说明免疫系统异常活跃；而有些血小板减少性紫癜还和幽门螺杆菌感染有关。
治疗原则与进展
过敏性紫癜的治疗重点是调节免疫系统：
- 急性期要多躺着休息，别做搬重物之类的累活；
- 抗组胺药能减轻皮肤瘙痒；
- 中重度患者可能需要短期用糖皮质激素；
- 白三烯受体拮抗剂有助于降低肾脏出问题的风险。 血小板减少性紫癜的治疗目标是提升血小板数量：
- 首选糖皮质激素加免疫球蛋白一起用；
- TPO受体激动剂已纳入最新诊疗指南；
- 难治性病例可考虑脾脏切除手术；
- 根除幽门螺杆菌对特定患者有效。
日常管理策略
日常做好这几点，能帮着控制病情：
- 饮食管理：急性期避免海鲜、坚果等致敏食物，多吃富含维生素C的蔬果（比如橙子、猕猴桃、青椒）；
- 运动指导：选游泳、瑜伽等低冲击运动，别做打球、跑步这种容易碰撞的活动；
- 病情监测：定期复查血常规，留意皮肤、口腔黏膜有没有出血；
- 环境控制：家里湿度保持在50%-60%，减少尘螨等过敏原暴露。
就医指征
出现以下情况，一定要及时就诊：
- 皮疹在24小时内快速扩散；
- 拉黑便、尿里有血（内脏出血的信号）；
- 持续性腹痛或关节肿胀；
- 儿童出现精神状态改变（比如嗜睡、烦躁）。 有研究数据显示，10%-30%的过敏性紫癜患者可能会连累肾脏，所以要定期查尿常规；血小板减少性紫癜患者如果血小板计数低于30×10⁹/L，要严格限制体力活动，预防颅内出血。
总之，紫癜是和微血管、血小板或免疫系统相关的出血性问题，早识别、早检查、早治疗很重要。平时做好饮食、运动和环境管理，留意身体异常信号，就能更好地应对这种疾病。
