我们常说的“兜齿”，医学上叫“地包天”，其实是下颌前突或者上颌后缩导致的咬合关系乱了。这种情况不只是影响脸型——比如会让脸中间凹进去、下巴往前翘像“月牙脸”，还会影响嚼东西的效率（比如咬不动硬食物）、说话清晰度（比如“z、c、s”发音模糊），时间长了甚至会引发下巴关节疼（颞下颌关节紊乱）。要注意的是，地包天不是单纯“牙齿长歪了”，有的是牙齿排列问题（牙性），有的是骨头结构问题（骨性），得先分清根源才能治对，乱治可能没用甚至加重。
三步做好个性化矫正
第一步：先做全面检查，找准“病根”
现在矫正前会用三维CT（锥形束CT）扫描颌骨，还会扫描牙齿做数字化牙模，这样能精准测出骨头和牙齿的位置关系，清清楚楚区分是牙性还是骨性地包天——不像以前的平片，容易有重叠看不准。
第二步：根据类型选矫正方法
- 牙性地包天：如果是牙齿排列导致的，常用两种方法——一种是固定矫治器（就是大家说的“钢丝牙套”），通过托槽让牙齿慢慢移到正确位置，一般要18-24个月；另一种是隐形矫治器（透明牙套），用电脑模拟牙齿移动的步骤，戴起来几乎看不见，但得每天戴够20-22小时，不然效果不好。
- 骨性地包天：如果是骨头的问题，就得“正畸+手术”联合治疗，分三步：先做术前正畸调整牙齿位置，再做手术截骨把颌骨复位（比如把突出的下颌往后移一点），最后术后再精细调整咬合，整个过程下来大概需要2年左右。
第三步：治疗中要定期跟进
治疗时间不是固定的，跟年龄、骨头代谢速度、有没有好好配合有关——比如青少年骨头长得快，比成年人治疗时间短20%-30%。定期复诊的时候，医生会重点看这几点：牙齿移动的速度对不对、牙龈有没有发炎（比如红肿出血）、咬合关系有没有慢慢变稳。
矫正效果好不好，看这三个维度
成功的矫正不是只把牙齿排齐，得达到“三维平衡”：
- 功能好：能正常嚼东西（比如以前咬苹果费劲，现在能轻松咬开），说话清晰度提高（比如“齿音”不再模糊）；
- 结构稳：牙齿咬的时候是“尖牙保护咬合”（上下尖牙先碰到，保护后面的大牙），这样不容易磨坏牙齿；
- 颜值变：脸中间的凹陷能改善，下巴往前突的“月牙脸”变柔和，整体脸型更协调。
常见问题解答
Q：隐形牙套是不是所有地包天患者都能用？ A：主要适合轻度牙性地包天，如果是骨性的，得联合手术。现在用电脑模拟技术，能提前看到隐形牙套的效果。 Q：矫正后脸不对称能完全好吗？ A：得看是“肉的问题”还是“骨头的问题”——比如有的是矫正后肌肉没适应，慢慢会好；如果是骨头本身有点偏，大部分人通过牙齿调整和骨头复位，能明显改善。 Q：成年人矫正需要拔牙吗？ A：现在矫正更倾向“不拔牙”，但如果是严重的骨性地包天，可能需要用微种植钉（小钉子）帮忙腾出空间，不用拔牙。
地包天不是小问题，得先查清楚是牙齿还是骨头的问题，再选适合的方法。不管是青少年还是成年人，找专业医生做个性化方案，才能既解决嚼东西、说话的功能问题，又改善脸型。早重视、早检查，才能少走弯路。
