血压波动是身体正常的生理调节机制，但当收缩压降到90mmHg以下，或者舒张压低于60mmHg时，可能会出现脑供血不足的情况，比如头晕、心悸、恶心这些表现，往往提示血压和血流的状态有异常，需要从多个方面去鉴别原因。
生理调节失衡的原因
自主神经系统在体位变化（比如从躺到坐、从蹲到站）时起到关键调节作用，健康人一般能在5秒内完成血管收缩和心率调整，让血压保持稳定。不过约20%的人会有生理性的体位调节延迟，比如早上起床或者蹲久了站起来时，会短暂出现脑供血不足的症状（比如头晕）。像老年人、怀孕的女性，还有长期卧床的人，因为血管弹性下降或者身体调节血容量的能力变弱，更容易出现这种情况。但如果症状持续超过5分钟，就要警惕是不是病理性的问题了。
疾病相关的低血压
内分泌系统紊乱是隐匿性低血压的常见原因。比如甲状腺功能减退会让代谢率下降，导致心脏输出的血量减少、外周血管阻力降低，从而引起低血压；肾上腺皮质功能不全则会影响醛固酮的分泌，导致身体没法很好地重吸收钠离子，进而造成血容量下降，也会引发低血压。2023年的研究发现，约35%的慢性低血压患者最后查出来是内分泌系统的问题。如果低血压持续存在，还伴随皮肤色素沉着、乏力等症状，要特别留意。
药物相互作用的风险
有些药物可能会诱发低血压，比如降压药尤其是钙通道阻滞剂，可能会导致体位性低血压（比如突然站起来时血压骤降）；三环类抗抑郁药会影响身体里去甲肾上腺素的回收，进而改变血管的紧张度，也可能引起低血压。如果同时用3种以上降压药，出现症状性低血压的概率会明显增加。另外，有些中成药的成分可能会和西药产生协同作用（也就是一起用的时候降压效果更强），所以调整药物一定要听医生的建议。临床上建议定期找医生评估用药方案，避免出现意外的降压效果。
综合管理方法
监测方案：可以用动态血压监测，同时记录体位变化的情况，重点观察早上起床、吃完饭、运动后的血压波动规律。
生活方式调整：每天钠的摄入量控制在5g以内（大概相当于1勺盐），分多次喝水保持血容量稳定；做渐进式的体位训练，比如从躺着到站起来的时候，中间停顿15-30秒，让身体有时间适应。
环境适应：浴室温度保持在25-27℃左右，避免温差太大导致血管扩张，引发低血压。
应急处理：如果突然出现症状，要立刻躺平，把腿抬高一点，促进血液流回心脏；之后可以小口喝一点含电解质的饮料（比如淡盐水、运动饮料），帮助恢复。
如果症状每周发作3次以上，或者伴随意识不清等情况，要及时去做激素水平检测、心电图和超声心动图检查。血压管理需要综合评估自主神经功能、基础疾病和用药情况，建立适合自己的监测方案。其实，低血压并不可怕，通过科学认识和规范干预，能有效保持血压和血流的稳定，减少不适症状的发生。
