动脉出血是非常危险的情况——动脉里的血压高，一旦因外伤或病变突然破裂，血液会像喷泉一样涌出来，每分钟能流100-150毫升。这种高压出血和静脉慢慢渗血不一样，危险就来自动脉血压的持续推动：正常收缩压120mmHg，差不多是每平方厘米血管壁承受1.6公斤的压力，就像在深海1.6米处被水压着。当出血量超过身体总血容量的20%（大概800毫升，差不多两瓶矿泉水的量），循环系统就会开始“报警”，整个人的生命体征会逐渐崩溃。
要是收缩压突然降到80mmHg，心脏自己的供血量只剩正常的40%，根本不够维持心跳；这时候舒张压只有40mmHg，连肾脏正常过滤尿液的功能都维持不了。大脑最怕缺氧，最多只能撑4分钟——如果平均动脉压低于50mmHg，不到28秒就会昏迷。临床数据显示，到了这个血压水平，死亡率能达到30%-40%，能不能救回来全看抢不抢时间。
失血刚开始，身体会启动“应急模式”：交感神经让瞳孔放大到4-5毫米（比正常大一圈），帮着看得更清楚；心跳加快到每分钟120-140次，但每次泵出的血量只有正常的60%，其实是“虚快”。要是失血量到了1500毫升（差不多三瓶矿泉水），肾上腺髓质会释放儿茶酚胺，让皮肤血管收缩80%以上，指尖温度会一下子掉5℃多，摸起来冰凉凉的。但这些反应其实是“拆东墙补西墙”，最后会让胃肠道黏膜缺血，得溃疡的风险大大增加。
现场急救一定要记住“3T原则”：一是止血（Tamponade），用弹性加压绷带的时候，要刚好压到像握一个3公斤重的东西那样的力度（大概40mmHg），才能把动脉破口堵住；现在有一些新型止血材料，30秒内就能形成凝胶把伤口挡住，比传统纱布止血更快。二是保温（Temperature），身体失温会加重休克，一定要给患者盖好被子或裹上保暖毯。三是转运（Transfer），尽快送医，别耽误时间。另外，输液也不能乱补，最新研究说要“限制性输液”，把收缩压维持在85-90mmHg就行，不然输太多会稀释凝血因子，反而止不住血。
现代医学有三级救治体系帮着应对：第一级是血管介入治疗，医生通过影像引导把出血的血管堵住，快速断了“血源”；第二级是液体复苏，用专门的溶液补回血容量，让身体的小血管重新有血液流动，改善微循环；第三级是代谢调节，帮着纠正体内电解质乱掉的情况，还有酸碱不平衡的问题，让身体内环境慢慢恢复正常。
就算熬过了休克期，也不能掉以轻心。研究显示，大概18%的患者在出血停止后的48小时里，可能会再次休克，大多是因为止血的凝血块掉了。康复期间要盯着乳酸水平——要是乳酸浓度超过4mmol/L还持续24小时，说明身体里还有组织缺氧没纠正。建议在医生监护下慢慢做床上肢体活动，比如抬抬胳膊腿，别突然坐起来或站起来，不然容易头晕（体位性低血压）。
总的来说，动脉出血的危险在于“快”和“猛”，现场第一时间做好止血、保温、转运，送医后通过三级救治体系针对性处理，后续还要警惕再出血和康复期的各种问题。只有每一步都做到位，才能把生命危险降到最低。
