多生牙是一种常见的牙齿发育异常，指牙列中长出超出正常数量的牙齿，发生率约占人群的1%-3%。这类牙齿常呈锥形、结节状或不规则形状，可能出现在牙弓的任何位置。研究显示，牙胚发育过程中，MSX1与PAX9基因的调控异常，可能导致牙源性上皮剩余异常增殖，进而形成多生牙；遗传因素在发病中起重要作用，部分颅颌面发育综合征患者更容易出现这种情况。
多生牙会给口腔健康带来多重威胁：一是破坏牙列正常排列，额外的牙齿会挤压邻近牙齿，导致牙齿倾斜、移位，要么出现异常间隙，要么牙齿重叠；二是影响咬合功能，上下颌牙齿接触关系紊乱，会导致咀嚼效率下降，还可能加重关节负担；三是伤害牙周组织，牙齿排列乱了容易形成清洁死角，菌斑堆积会大大增加龋齿和牙龈炎的发生率；四是可能导致邻牙牙根吸收，邻近牙齿的牙根会因压迫而吸收，严重时会造成牙齿松动。此外，没长出来的埋伏多生牙，还可能诱发牙源性囊肿，导致颌骨膨胀变形。据临床观察，约五分之一的埋伏多生牙患者会伴随不同程度的牙槽骨吸收，需要通过影像学检查早期发现。
诊断多生牙主要用锥形束CT做三维影像重建，明确以下特征：牙齿形态（观察牙冠大小、牙根发育程度及形态异常）、空间位置关系（测量多生牙与邻牙、神经血管束的距离）、牙胚发育阶段（评估牙根形成比例及萌出潜力）。治疗方案需综合考虑这些因素：萌出角度（比如水平阻生的多生牙容易损伤邻牙牙根）、根尖孔发育情况（未闭合的牙根会增加拔牙难度）、功能影响程度（前牙区的多生牙对咬合和美观影响更明显）、患者年龄（青少年患者要兼顾颌骨发育进程）。
现在常用微创治疗方案：局部麻醉后，沿着牙槽嵴顶切开牙龈和骨膜；用超声骨刀辅助分离牙周膜纤维；通过分牙技术解除邻牙阻力。术后使用富血小板纤维蛋白促进组织修复，能有效缩短愈合周期。
预防多生牙要注意定期检查，高风险人群更要重视：学龄前儿童应进行首次牙列发育评估；换牙期（混合牙列期）要监测恒牙胚的发育状况；发现异常牙胚及时干预处理。正畸治疗中可能需要配合间隙管理，引导牙列正常发育。
出现以下情况要及时就诊：牙龈持续肿胀，伴张口困难；面部出现不对称性肿胀；牙齿有不可缓解的叩击痛；口腔内发现快速增大的硬性肿物。
多生牙虽然常见，但只要早发现、早处理，就能有效减少对口腔健康的影响。平时做好定期口腔检查，尤其是高风险人群，出现异常及时就医，就能更好地保护牙齿和口腔健康。
