胃酸倒灌（胃食管反流）是很多人都有过的“反酸烧心”经历——胃里的酸反流到食管里，刺激食管黏膜引起胸口烧、反酸水等难受症状。要管好这个毛病，得先明白它的“发病逻辑”，再学会日常怎么防、怎么缓解，严重时及时治疗，避免拖出并发症。
为什么会胃酸倒灌？
食管和胃连接的地方有个“天然闸门”（下食管括约肌），是防止胃酸反流的关键。如果这个“闸门”松了关不紧，或者食管自己“清理”反流酸液的能力下降，再或者食管黏膜的“保护屏障”变弱，胃里的酸就会逆流到食管里。尤其是晚上平躺时，没有重力帮忙“压”着胃酸，食管被酸浸泡的时间能达到健康人的3倍多，所以很多人晚上反酸更严重。
哪些习惯会诱发反酸？
心理压力：长期紧张、压力大，胃酸分泌会比平时多40%。像医生、程序员这类高压职业人群，得反流的风险更高。
饮食习惯：吃高脂食物会让胃排空时间延长2小时，胃里的酸待得越久越容易反流；巧克力中的生物碱会降低“闸门”张力，让它关不紧；碳酸饮料里的气泡会增加胃内压力，喝300ml就能让胃压升高15mmHg，相当于把酸“推”回食管。
体位影响：餐后立刻平躺，反流风险是坐着的5倍；穿紧身束腰、勒肚子的衣服，腹腔压力会升高8mmHg，把胃里的酸“挤”回食管。
怎么识别反酸的症状？
最典型的表现是餐后1小时左右，胸口后面像“火烧一样”（胸骨后烧灼感），躺下或弯腰时更严重，还常伴反酸水、打嗝。
还有35%的人症状不“典型”：比如喉咙像卡了东西（咽喉异物感）、老咳嗽（慢性咳嗽），或者胸口疼但不是心脏问题——甚至有20%的人第一次发作时被误诊为心脏病，耽误了治疗。
日常能做什么缓解反酸？
体位调整：晚上睡觉用30度斜坡卧位（比如把床头垫高15-20cm），靠重力让胃酸留在胃里。坚持6周，约58%的人症状能缓解。
饮食管理：睡前2小时别吃东西，给胃足够时间排空；做饭选蒸、煮等低脂方式，少用油炸；吃完嚼无糖口香糖，促进唾液分泌——唾液里的碳酸氢盐能帮食管“冲”掉酸。
压力调节：每天做15分钟腹式呼吸（慢慢吸气鼓肚子，呼气收肚子），能让压力激素下降26%，减少胃酸分泌。
需要吃药或手术吗？
如果生活方式调整3-4周后症状还没缓解，可在医生指导下用质子泵抑制剂——这类药能抑制胃酸分泌的关键环节，规范吃8周后，约85%患者的食管炎症能明显改善。
要是症状反复发作者，还可以考虑内镜下胃底折叠术等微创治疗，术后1年随访显示，92%的患者症状能得到控制。
哪些情况要警惕并发症？
如果出现进行性吞咽困难（慢慢咽不下饭）、体重持续下降（1个月掉5斤以上），或者拉黑便、吐血（消化道出血），得警惕巴雷特食管（癌前病变）、食管狭窄等严重并发症。
建议50岁以上、长期有反流症状的人，定期做胃镜检查——早期发现癌前病变并规范治疗，预后会比较好。
总的来说，胃酸倒灌不是小毛病，但也不用怕。日常注意调整习惯：别压力太大、别吃太油太刺激的食物、吃完别立刻躺着；有症状早识别，别忽视；要是不管用及时找医生，严重了还有微创办法。关键是警惕并发症的“预警信号”，早检查早治疗，才能把反流控制好。
