核心要点
- 部分研究表明，益生菌（尤其是乳酸杆菌或双歧杆菌菌株）可能有助于减轻胃酸反流和胃食管反流病（GERD）症状，如烧心和反流。
- 尽管部分研究显示积极效果，但仍需更多研究来确认益生菌在缓解反流症状中的实际作用。
- 若考虑尝试益生菌改善胃酸反流，应咨询医疗保健提供者获取专业建议。
益生菌（有益的活性微生物）可能有助于缓解胃酸反流症状，但个体反应存在差异。它们可通过食品和膳食补充剂等多种途径获取。
1. 部分益生菌研究显示胃酸反流症状改善
胃食管反流（亦称胃酸反流或烧心）是指胃内容物逆流至食管的过程。食管是连接咽喉与胃的管道。反流可引发烧心或消化不良。
部分研究试图验证益生菌是否能降低胃食管反流病（GERD，一种更严重且慢性的胃酸反流形式）症状的频率和严重程度。研究显示：
- 2020年一项涵盖13项研究的综述指出，胃食管反流病症状（如反流、烧心、恶心、胃痛及胀气）有所改善。
- 2018年一项针对服用益生菌的胃食管反流病儿童的研究发现，同时服用质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）的患儿消化症状显著减少。
尽管存在上述发现，仍需进一步研究以确认益生菌在此用途中的有效性。
2. 健康专家尚未制定具体指南
健康专家观点如下：
- 美国胃肠病学会（AGA） 未就益生菌用于GERD发布具体指南，亦未明确支持或反对。
- 国际益生菌协会 表示，GERD治疗应始终始于生活方式调整，但益生菌可作为有益补充。
- 建议咨询医疗保健提供者 获取与自身病情相关的具体医疗建议。
3. 起效时间因人而异
起效时长受症状类型、严重程度等个体因素影响。在研究综述中，部分人1-2周内症状改善，而另一些人需12周方见效果。
4. 最佳益生菌菌株因人而异
浏览膳食补充剂货架时，您会见到多种益生菌产品——但哪些最适合胃酸反流？研究包括：
- 2018年针对胃食管反流病儿童的研究发现，罗伊氏乳杆菌菌株取得积极效果。
- 2020年研究综述指出，目前证据有限，难以比较不同菌株效果。但研究人员注意到，针对乳酸杆菌和双歧杆菌的研究均报告了对GERD症状的积极影响。
- 建议咨询医疗保健提供者或药剂师获取个性化推荐。
5. 副作用通常轻微
在临床研究综述中，多数人未报告副作用。少数人出现胀气和腹胀。益生菌通常耐受性良好，若出现副作用，多属轻微胃肠道症状（如胀气）。
6. 益生菌并非人人适用
益生菌并非对所有人群安全或适用。开始任何新药物或补充剂（包括益生菌）前，务必咨询医疗保健提供者。以下人群慎用：
- 早产婴儿
- 重病患者
- 免疫系统问题者或正在服用影响免疫系统的药物者
- 患有其他严重疾病者
益生菌缓解胃酸反流的使用方法
补充剂
益生菌种类繁多。若需服用益生菌补充剂，可咨询医疗保健提供者选择适合产品。确保安全使用需：
- 遵循产品标签说明，按指示服用。
- 检查有效期，避免使用过期产品。
- 密封保存补充剂，并置于儿童和宠物接触不到的地方。
食品
富含益生菌的常见食品包括：
- 开菲尔
- 泡菜
- 含味噌食品
- 酸面团面包
- 豆豉
- 未巴氏杀菌的酸菜
- 酸奶
活性菌种是用于发酵食品和饮料的微生物，但也可用于生产不含益生菌的其他发酵产品。部分发酵食品（如酸奶或发酵乳）可能含益生菌，但并非所有发酵食品符合益生菌官方定义，需查看标签确认是否含活性菌种。
益生菌与抗酸药治疗烧心的对比
选择抗酸药或益生菌时，需了解其区别。
益生菌：
- 属于膳食补充剂：根据美国食品药品监督管理局（FDA）规定，补充剂生产商不得宣称产品可预防、治疗或治愈任何疾病。此外，FDA对补充剂的监管严于非处方药和处方药。
- 为活性微生物：人体胃肠道内存在多种微生物，其活动和构成称为微生物群，可影响人类健康。
- 作用于胃肠道并影响微生物群：不同益生菌菌株对健康影响各异，部分可能减轻反流症状。
- 更适合长期使用。
抗酸药：
- 作为非处方药销售：FDA严格监管其安全性和有效性。
- 用于中和导致反流症状的酸。
- 含铝 hydroxide（如美林达、镁乳）、碳酸钙（如泰诺适或乐安）、氢氧化镁（如镁乳、美林达）及碳酸氢钠（如阿司匹林泡腾片）等成分。
- 可快速缓解症状。
治疗胃酸反流的其他方法
医疗保健提供者可能推荐以下药物治疗胃酸反流：
- 抗酸药
- H2受体阻滞剂，如法莫替丁（沛胃安）或西咪替丁（泰胃美）
- 质子泵抑制剂，如奥美拉唑或耐信（艾司奥美拉唑）
生活方式调整以预防和控制胃酸反流包括：
- 限制可能加重反流症状的食物，如巧克力、咖啡、辛辣或油炸食品、薄荷及碳酸饮料。
- 餐后至少两小时内避免平躺。
- 睡眠时垫高头部。可通过在床头下方放置木块或书籍，或在床垫下放置楔形垫实现。切勿仅用枕头垫高头部，此举可能增加胃部压力而加重症状。
- 避免大餐，改用少食多餐。
- 穿着腹部宽松舒适的衣物。
- 戒烟。
- 尽量避免饮酒。
- 如需，减轻体重。
您也可向医疗保健提供者咨询针对自身反流症状的个性化建议。
专家观点
胃食管反流病（GERD）是胃酸频繁逆流至食管引发的症状，如烧心和反流。尽管益生菌前景可观，但尚未证实可作为独立疗法，应与其他循证策略联合使用。
— 苏珊·费舍尔（医学硕士、注册营养师、执照营养师），医学专家委员会成员
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