突然出现剧烈腹痛伴脓血便时，要警惕志贺菌感染。这种病菌主要通过“粪-口途径”传播——比如吃了被污染的食物、喝了不干净的水，或是手沾到病菌后又摸嘴，都可能被传染。它释放的毒素会破坏肠道黏膜，让人出现典型的“里急后重”感——明明刚排完便，还是觉得有便意。根据世界卫生组织统计，全球每年约1.6亿人感染志贺菌，其中5%-10%会发展为重症。
急性期管理策略
发病初期要做好这3点应对：
- 饮食调整：吃低纤维的流质或半流质食物，比如小米粥、龙须面，这些好消化；别喝牛奶、吃豆类，容易产气胀肚子，加重肠道负担。
- 补液要点：每小时喝100-150ml电解质水，也可以自己做糖盐水——1升温水加6克盐（约1个啤酒盖的量）和20克葡萄糖（约4小勺），比单纯喝白开水更能维持身体电解质平衡。
- 缓解疼痛：蜷缩侧躺着，用热毛巾或暖水袋敷肚子，能减轻肠道痉挛带来的疼痛。
抗菌治疗注意事项
抗菌治疗需遵循分层原则：
- 抗生素选择：成人和儿童的用药不同，需医生根据病情评估后决定，不能自己随便用。
- 辅助治疗：部分辅助药物可帮助抗炎、降低肠道通透性，但一定要听医生的。
- 解痉用药：缓解肠道痉挛的药物要谨慎使用，比如青光眼患者不能用这类药，必须遵医嘱。
病情监测要盯紧
分三级观察症状，出现危险信号赶紧就医：
- 红色警报：持续高烧（超过39℃）、意识模糊、6小时以上没尿，可能是感染性休克，立刻送医。
- 黄色预警：每天拉肚子超过10次，或便血量越来越多，要小心电解质紊乱。
- 绿色信号：退烧后48小时症状慢慢好转，说明治疗有效，可以继续观察。
最新诊疗要点
2023年美国感染病学会（IDSA）更新了4点建议：
- 健康成人轻症患者可以居家治疗，但要每天观察病情变化。
- 儿童、孕妇及免疫力低下者（比如癌症患者、长期用激素的人）要住院隔离治疗。
- 选抗生素得看当地病菌耐药情况，不能凭经验乱用药。
- 不建议常规用止泻药，不然可能让病菌排不出去，好得更慢。
预防感染的5步关键
想躲开志贺菌，做好这5件事：
- 饭前便后用流动水认真洗手，搓够20秒（比如唱一遍“生日快乐歌”的时间）。
- 生肉和蔬菜、熟食分开处理，别用同一个砧板和刀。
- 食物要彻底煮熟，至少加热到75℃以上（比如肉煮到没有红血丝，蛋煮到蛋黄凝固）。
- 碗筷定期用开水煮5-10分钟消毒。
- 旅行时别吃生的或没煮熟的食物（比如生鱼片、路边摊凉菜），喝瓶装水，别喝生水。
康复期怎么养
急性期过后，要循序渐进恢复：
- 第1周：从流食过渡到低渣食物，比如蒸苹果、烤面包，减少对肠道的刺激。
- 第2周：逐步加益生菌，比如喝带活性菌的酸奶，帮助肠道菌群恢复。
- 第3周：开始吃膳食纤维，选香蕉、南瓜这种温和的，别一下子吃太多粗糙蔬菜。
- 全程要记：每天记录排便的次数和性状（比如是稀的还是成型的，有没有血），如果突然又拉得厉害或便血，赶紧找医生。
总之，志贺菌感染虽然常见，但早发现、规范处理大多能康复。最关键的是预防——平时注意手卫生和饮食卫生，不让病菌有可乘之机；万一出现剧烈腹痛、脓血便，立刻去医院，跟着医生的方案治，康复期慢慢养，就能很快好起来。
