很多人都有掏耳朵的习惯，有时不小心手滑、被他人打扰，或是工具使用不当，就可能把耳朵捅出血，瞬间慌得不知道该怎么办。其实，耳朵捅出血的原因主要分为两种，分别是外耳道皮肤损伤和鼓膜损伤，这两种情况的严重程度、处理方式完全不同，第一时间分清类型是科学应对的关键。
先搞懂：耳朵里的“易受伤地带”
我们的耳朵从外到内分为外耳、中耳和内耳，掏耳朵时容易受伤的部位集中在外耳的外耳道皮肤，以及分隔外耳和中耳的鼓膜。外耳道是一条长约2.5厘米的弯曲管道，皮肤薄且富含毛细血管，用棉签、挖耳勺等工具用力刮蹭，很容易导致皮肤破损出血；而鼓膜是一层仅0.1毫米厚的薄膜，位于耳道深处约2厘米的位置，负责传递声音信号，一旦被尖锐工具直接捅到，就可能出现穿孔，直接影响听力传导功能。
第一类：外耳道皮肤损伤——小伤口别慌，正确护理能自愈
如果掏耳朵时只是轻轻刮到外耳道皮肤，通常会出现这些典型表现：耳道有短暂的刺痛感，外口处有少许淡红色血痂渗出，没有持续的活动性出血（比如血不会顺着耳廓往下滴）。这种情况属于轻微损伤，只要处理得当，一般1周左右就能自行愈合，不用过度担心。 正确的处理步骤要记牢：首先必须立刻停止掏耳朵，哪怕感觉耳道里还有耵聍（耳屎）也不能再碰——很多人会下意识用棉签去擦耳道内的血，反而可能把血痂蹭掉，导致二次损伤或扩大伤口；其次要保持耳道干燥清洁，接下来的3-5天避免耳朵进水，洗澡或洗头时可以用干净的防水耳罩或无菌棉球堵住外耳口，防止污水进入伤口引发感染；最后不要随便往耳道里滴药或涂药膏，除非是医生明确指导——自行使用消炎药或滴耳液，可能会刺激娇嫩的耳道皮肤，加重不适。 这里要纠正一个常见误区：有些人为了消毒，会用碘伏或酒精深入耳道擦拭，其实碘伏和酒精如果接触到耳道深处的皮肤，可能会引起刺痛，甚至刺激鼓膜，正确的做法是：如果只是外耳口的小伤口，可以用无菌棉签蘸取极少量碘伏轻轻擦拭外口周围的皮肤，不要深入耳道内部。
第二类：鼓膜损伤——出现这些症状，必须立刻就医
如果掏耳朵时用力过猛，或是工具直接捅到耳道深处，就可能损伤鼓膜，这种情况比外耳道皮肤损伤严重得多，必须立刻就医。鼓膜损伤的典型信号有四个：一是耳朵出血，通常是少量暗红色血液；二是耳闷感，感觉耳朵里像塞了一团棉花，听声音模糊不清；三是耳鸣，可能是持续的嗡嗡声、尖锐响声，或是“呼呼”的风声；四是听力下降，比如别人说话要凑很近才能听清。如果同时出现这几种症状，哪怕出血量不多，也不能拖延。 到医院后，医生通常会通过耳镜检查（一种能清晰观察耳道和鼓膜形态的专业仪器）明确损伤情况。如果鼓膜穿孔比较小（直径小于2毫米），且没有感染迹象，医生会建议保守治疗：保持耳道绝对干燥，不要掏耳朵、不要用力擤鼻涕（擤鼻涕会导致中耳压力变化，影响穿孔愈合），避免感冒（感冒时细菌可能通过咽鼓管进入中耳引发炎症），通常2-3周穿孔就能自行愈合。但如果穿孔比较大（直径超过3毫米），或是保守治疗2个月后仍未愈合，医生会建议进行鼓膜修补手术——这是一种微创手术，通过移植自体的颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔，术后听力大多能恢复到损伤前的水平。 需要特别提醒的是：鼓膜穿孔愈合前，绝对不能戴任何类型的耳机（包括入耳式、头戴式），也不能游泳或潜水，否则会导致细菌进入中耳，引发慢性中耳炎，甚至永久性听力下降。
关键提醒：这些错误做法，只会让损伤更严重
耳朵捅出血后，很多人会因慌乱做出错误操作，反而加重损伤，以下这些行为一定要避免：
- 用清水或盐水冲洗耳道：有人觉得出血后要“洗干净”，但耳道是弯曲的，清水冲进去不仅会冲掉保护伤口的血痂，还可能把细菌带入中耳，引发感染；
- 拖延就医：有些老人或孩子对听力下降不敏感，觉得“流点血没事”，但鼓膜损伤如果延误治疗，可能会导致穿孔扩大，甚至引发中耳炎，增加治疗难度；
- 自行使用滴耳液：很多人家中备有消炎滴耳液，出血后就随便滴，其实如果是鼓膜穿孔，滴耳液会直接进入中耳，可能引起中耳感染，必须在医生判断没有穿孔或穿孔愈合后才能使用；
- 用力擤鼻涕：掏耳朵出血后，用力擤鼻涕会导致鼻腔内的压力通过咽鼓管传递到中耳，可能导致鼓膜穿孔扩大，或是让血痂脱落再次出血。
不同场景的应急处理小技巧
- 办公室突发情况：上班族在办公室掏耳朵时，若被同事不小心撞了一下导致出血，首先要立刻停下动作，用干净的纸巾轻轻擦掉外耳的血，不要用棉签深入耳道。然后观察1-2分钟，如果没有耳闷、耳鸣，先保持耳道干燥，下班后及时去医院检查；如果出现耳闷或听不清声音，必须立刻请假就医。
- 孩子自行掏耳朵出血：家长发现孩子自己掏耳朵出血后，先安抚孩子不要哭闹（哭闹会导致耳道压力变化，加重损伤），然后观察孩子有没有抓耳朵、摇头或听不见声音的情况。如果孩子只是说“耳朵疼”但能正常回应家长的话，先保持耳道干燥，尽快带孩子去儿科或耳鼻喉科；如果孩子说“耳朵里有东西堵着”“听不见妈妈说话”，必须马上就医。
- 老人手抖掏耳朵出血：老人的耳道皮肤更薄，鼓膜也更脆弱，出血后即使没有明显的耳闷、耳鸣，也建议及时去医院检查——因为老人可能对听力下降的感知比较迟钝，容易忽略鼓膜损伤的早期信号。
最后要强调：无论哪种损伤，只要出现以下情况，必须立刻就医：出血持续超过1小时没有停止、耳闷耳鸣超过24小时不缓解、听力明显下降且没有改善趋势、出现头晕或恶心呕吐。这些可能是严重损伤的信号，不能抱有侥幸心理。特殊人群（如儿童、孕妇、慢性病患者）出现耳朵捅出血的情况，无论症状轻重，都建议优先就医评估，避免自行处理引发风险。其中孕妇因孕期激素变化可能导致耳道皮肤更脆弱敏感，慢性病患者（如糖尿病患者）伤口愈合能力相对较弱，自行护理更易出现感染等并发症。
