人体的听觉系统由外耳、中耳、内耳三部分组成，不管哪部分出了问题，都可能让人感觉耳朵堵得慌。如果突然出现听力下降，还伴随一些特殊症状，就得警惕是不是得了耳部疾病。
常见耳堵病因解析
内耳功能异常类疾病
梅尼埃病的典型表现是突然发作的眩晕（持续20分钟到12小时）、听力时好时坏、耳鸣以及耳闷胀感，这种病是因为内耳膜迷路积水引起的，30-50岁的人发病率较高。前庭神经炎则是突然出现持续的眩晕，走路不稳，但不会影响听力。
外耳道机械性阻塞
耵聍（耳屎）栓塞的人大多有频繁掏耳朵的习惯，主要表现为一只耳朵听力下降、发闷，有的还会痒或者感觉耳道里有东西。外耳道炎的话，通常会耳朵疼，检查能看到耳道皮肤发红、肿起来。
中耳压力失衡疾病
分泌性中耳炎的特点是传导性听力下降，患者常常会觉得“自己说话的声音特别大”。急性中耳炎大多会耳朵疼、发烧，鼓膜看起来发红。咽鼓管功能不好的人，往往在气压变化后（比如坐飞机、潜水）出现耳闷的情况。
症状鉴别要点
通过症状特点能初步判断病因：
- 眩晕持续时间：梅尼埃病发作超过20分钟，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）只持续几秒到1分钟；
- 听力变化模式：梅尼埃病是时好时坏，突发性耳聋是突然一只耳朵听力下降，分泌性中耳炎是慢慢变严重的传导性下降；
- 伴随症状组合：眩晕加耳鸣可能是内耳问题，耳朵疼加发烧可能是感染，改变体位就晕大多是耳石症。
规范诊疗流程
急诊处理原则
突然听力下降要在72小时内就诊。急性眩晕发作时要躺着不动，别晃脑袋。有耵聍栓塞的人千万别自己用棉签之类的东西掏耳朵。
专业检查项目
耳鼻喉科常规检查包括：
- 耳镜检查：看看外耳道和鼓膜的状态；
- 纯音测听：评估听力损失的程度和类型；
- 声导抗测试：检查中耳功能；
- 前庭功能检查：评估平衡系统；
- 头颈部影像学检查：排除听神经瘤之类的占位性病变。
分层治疗方案
- 基础处理：每天盐的摄入量不超过5克，别喝咖啡和酒；
- 药物干预：用前庭抑制剂缓解眩晕，用血管活性药物改善内耳循环（得医生开处方）；
- 物理治疗：咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎；
- 手术治疗：顽固性梅尼埃病可以考虑内淋巴囊减压术；
- 康复训练：前庭功能康复训练改善平衡能力。
长期管理策略
建议建立症状监测记录，写下发作的诱因、持续时间和缓解方式。具体要注意：
- 饮食管理：每天钠的摄入量不超过2000毫克，多吃含镁的食物；
- 环境适应：坐飞机时用通气耳塞，避免快速的海拔变化；
- 运动处方：每周做3次凝视稳定性训练，每次15分钟；
- 定期复查：每6个月做一次听力学评估。
特别提示：突然一只耳朵听力下降超过24小时属于耳科急症，得立刻就诊。早期干预能显著改善预后，耽误治疗可能导致永久性听力损伤。
