不少人可能有过洗澡时耳道进水后，耳朵一直有堵着的感觉，这种情况得警惕中耳炎的风险。我们的外耳道本来维持着稳定的湿度和菌群平衡，一旦进水破坏了这个微环境，致病菌就可能大量繁殖；加上耳道皮肤被水浸得肿胀、鼓膜通透性改变，病原体更容易突破防御防线引发感染。
中耳炎典型临床表现
- 耳朵痛：初期是耳深部钝痛或一跳一跳的搏动性疼，吞咽、咀嚼时会加重
- 听力下降：属于传导性听力下降，会觉得自己说话声音变大（自声增强），或是听别人说话费劲
- 耳鸣：多为持续的低频嗡嗡声，有的会跟着脉搏节奏跳，这是比较典型的表现
- 分泌物：鼓膜穿孔后会流出黏液脓性的东西，同时耳朵闷胀感更明显
规范化诊疗方案
药物治疗：需由医生根据年龄、病情轻重选择合适的药物，不要自行用药；局部用药要遵医嘱——鼓膜没破和破了的时候用药原则不同；发烧时可配合解热镇痛药缓解，若鼓膜鼓得厉害，要找耳科医生处理。
物理治疗：鼓膜穿刺术适用于鼓膜鼓得厉害、药物控制不好的情况；鼓膜切开术得在耳内镜下精准操作，术后要定期清理术腔；咽鼓管吹张配合药物，能改善中耳通气和引流。
临床诊断流程
- 耳镜检查：用耳内镜看鼓膜的充血程度、活动度，以及有没有积液的液平面
- 听力评估：做纯音测听和声导抗测试，判断听力损失的类型
- 影像学检查：病情复杂时需做颞骨CT，评估乳突的气化情况
- 病原学检测：分泌物培养能帮助医生更精准地选择抗生素
预防性护理措施
- 游泳时戴硅胶定制耳塞，阻水效果比棉质耳塞好
- 洗澡后把头偏向进水侧，单脚跳跃促进耳道内的水排出
- 用吹风机吹耳朵时，要保持30cm以上距离，温度控制在40℃以下
- 别用棉签等物品深入耳道掏挖，避免损伤皮肤屏障
常见认知误区解析
| 误区类型 | 错误认知 | 科学解释 |
|---|---|---|
| 症状判断 | 耳朵流液就是中耳炎 | 得鉴别外耳道炎、鼓膜穿孔等其他疾病，不能一概而论 |
| 自行处理 | 用酒精滴耳液消毒 | 酒精会刺激中耳黏膜，反而加重炎症反应 |
| 用药时机 | 症状缓解就停药 | 要按完整疗程用到炎症完全消退，不然容易复发 |
| 疼痛管理 | 热敷缓解急性耳痛 | 急性期热敷会加重局部肿胀，反而更疼 |
急诊处理指征
出现以下情况要24小时内就诊：
- 突然剧烈耳痛，同时体温超过38.5℃
- 短时间内听力明显下降
- 耳朵周围红肿、压痛，或是出现脸歪（面神经功能障碍）
- 小朋友烦躁不安、频繁抓耳
耳朵的解剖结构有特殊防御机制，但屏障受损后容易引发感染。如果耳朵持续闷胀超过48小时还没缓解，一定要尽早就医，别自行冲洗或滴药。治疗期间要定期复查鼓膜恢复情况，儿童患者建议治疗后1个月复查听力。只要规范诊疗加科学护理，就能有效降低中耳炎并发症的风险。
