慢性上颌窦炎是耳鼻喉科很常见的疾病，跟免疫炎症反应、鼻子解剖结构异常、鼻腔里的菌群失调都有关系。据最新研究，全球大概12%的人受它影响，主要表现是长时间鼻塞、流脓鼻涕、头痛，得靠长期规律的管理来控制。
病因机制解析
研究发现它有三个主要致病原因：一是超过60%的患者是免疫系统异常激活，比如过敏反应引发的持续炎症；二是鼻子解剖结构有问题，导致鼻窦开口引流不畅，容易滋生细菌；三是鼻腔里的菌群乱了，像乳酸杆菌这类有益菌变少，致病菌却大量繁殖。这些因素互相影响，形成恶性循环，所以病总好不了。
临床症状分级
症状表现分阶段：
- 基础症状：鼻塞持续超过3个月，有时候单侧有时候双侧交替；早上起来脓鼻涕大概有2小勺（10ml）；嗅觉下降，还容易注意力不集中
- 进展症状：头痛一直不好，吃止痛药效果越来越差；晚上咳嗽影响睡觉；喉咙有异物感，咽东西受影响；耳朵发闷，听力时好时坏
综合治疗方案
根据2023年欧洲诊疗指南，推荐阶梯式治疗：
- 鼻腔护理
用高渗盐水规律冲洗鼻子（要听医生的），能保持鼻腔湿润，让鼻子里的纤毛正常工作。建议每天洗2次，水温37℃左右最合适。 - 免疫调节
如果是过敏引起的，医生可能会让用局部糖皮质激素加益生菌（要遵医嘱）。临床试验显示这样能让症状缓解率提高35%。 - 物理治疗
可以做超声雾化，再配合局部热敷（40℃敷15分钟），能改善鼻子周围的血液循环。急性加重的时候每天做，连续2周比较好。 - 饮食调整
多吃含Omega-3脂肪酸的食物，少吃精制糖和乳制品。研究发现这样能让炎症因子IL-6降低28%。 - 环境控制
家里湿度保持在40%-60%，定期换空气净化器的滤网，用防螨的床上用品。尽量避开厨房油烟、香薰这类刺激性气味。
治疗误区警示
临床常见错误要避开：一是不要滥用血管收缩剂超过7天，不然会变成药物性鼻炎；二是别随便用抗生素，65%的患者其实不需要；三是不要忽视过敏原检测；四是如果解剖结构异常很严重，别拒绝手术，内窥镜手术5年治愈率能到82%。
康复监测指标
建议每3个月做一次鼻内镜检查，用SNOT-22量表评症状。有效治疗的表现是：
✓ 脓鼻涕减少一半以上
✓ 每天鼻塞时间不到4小时
✓ 嗅觉评分提高2个等级
✓ 超过6个月没有急性发作
如果是难治的病例，医生可能会建议用生物制剂这类新疗法。所有治疗都要经过医生评估，别自己乱试没验证过的方法。
