如果耳鸣已经持续两个月还没好，就得小心可能是病理性问题了。有数据显示，大概15%的成年人会有持续性耳鸣，其中3.7%需要医疗干预。想要科学应对耳鸣，关键得先搞清楚它的类型，再一步步处理。
病理分型：多系统病因排查
持续性耳鸣的原因可能涉及多个身体系统，目前临床指南把它分成三类：传导性耳鸣（比如外耳道被堵、中耳有炎症或病变）、感音神经性耳鸣（比如内耳毛细胞损伤、听神经出问题）、中枢性耳鸣（比如脑供血不足、神经递质紊乱）。去检查时，最好带上最近三个月的血压、血糖、血脂报告，配合做纯音测听、声导抗测试、头颈血管超声这些基础检查；如果有需要，还得做颅脑影像学检查，排除听神经的问题。
药物治疗：机制导向干预
针对不同的病因，药物治疗的方向也不一样：比如改善内耳血液循环的药物能帮着调节耳蜗供血，血管相关的药物得严格听医生安排；如果是神经退行性问题，可以用神经营养的方法；突发性耳鸣还伴随平衡障碍的，可能需要抗炎调节。但要记住，所有药物都得在明确诊断后用，自己乱吃药反而可能耽误病情。
综合治疗：多学科联合方案
研究发现，综合治疗能让68%的慢性耳鸣患者症状好转。比如针灸，通过刺激特定穴位调节耳部血流，但得去正规医疗机构做；声音掩蔽疗法用白噪音装置重建听觉环境，减轻耳鸣的困扰；认知行为疗法能缓解因为耳鸣带来的焦虑情绪。还有经颅磁刺激这种新技术，对一些顽固的病例有用，但得先评估是不是适合。
生活管理：构建防护体系
日常防护要注意三个方面：睡眠质量会影响听觉系统的修复，所以得保持规律作息，尽量不熬夜；饮食里多吃点含镁、锌的食物（比如坚果、深海鱼），少喝咖啡、浓茶这类含咖啡因的饮品；运动可以选颈椎操加有氧运动（比如快走、慢跑），改善椎基底动脉的供血，对缓解耳鸣有帮助。另外要特别注意，别长期待在85分贝以上的噪音环境里（比如演唱会、工地附近），用耳机要遵循“60-60-60”安全原则——音量不超过设备的60%，每次用不超过60分钟，环境音量不超过60分贝。
就诊指征：把握干预时机
如果出现这些情况，一定要及时去医院：单侧耳鸣还伴随听力突然下降、耳朵一直有闷胀感、或者同时出现头痛、眩晕。有研究说，要是突发性听力下降引起的耳鸣，72小时内干预效果会更显著。如果耳鸣已经持续两个月，建议先去耳鼻喉科初诊，之后根据病情可能需要联合神经内科、精神心理科一起做多学科评估。
耳鸣的管理得因人而异，核心是找到病因后的精准干预。与其因为耳鸣焦虑等待，不如主动去做专业检查。现在医学有很多多维度的治疗手段，大部分患者都能得到有效的缓解。
