人体维持平衡的关键器官藏在内耳里——那里有三个互相垂直的半规管，还有椭圆囊和球囊。椭圆囊表面分布着很多像“微小石子”的耳石颗粒，由碳酸钙构成，直径只有几微米，它们通过纤毛和前庭神经维持动态平衡。当我们转头、低头时，耳石的惯性运动会带动毛细胞产生信号，帮我们保持视觉稳定。可一旦耳石异常脱落，跑到半规管里，就会打乱前庭信号，引发特征性的位置性眩晕，这就是耳石症。
现代生活方式的致病风险
耳石症并不少见，年发病率约1.6%-2.4%，而且越来越多年轻人中招。主要诱因有这些：连续3天以上睡眠不足，风险是普通人的2.3倍；坐过山车这类高强度离心运动；长时间低头用电子设备导致颈椎过度屈伸。代谢性疾病的影响更突出——糖尿病患者因内耳微血管病变，耳石代谢异常的风险高2.8倍；偏头痛患者因内耳离子平衡失调，复发率会提升3.2倍。
典型表现怎么识别
耳石症发作有三个“特征信号”：一是“潜伏期”——换体位（比如起床、翻身）后2-15秒才开始晕；二是“短 duration”——单次发作不超过1分钟；三是“疲劳性”——反复做同一个诱发动作，晕的感觉会减轻。医生常用Dix-Hallpike试验诊断：让患者躺好，将患耳朝下，90%以上的人会出现旋转性眩晕，眼睛还会有垂直扭转性的震动，持续不到1分钟。约27%的患者会伴随耳闷，但要和梅尼埃病区分开——后者常出现低频听力下降（波动性，一会儿好一会儿坏），还有持续耳鸣。
怎么区分是不是耳石症
第一次发作的患者要走“三级检查”：1. 先去急诊排除脑血管意外——比如有没有垂直性眼震、手脚没力气、走路不稳；2. 到专科做进一步检查，包括视频眼震电图（VNG）、颈椎MRI、纯音测听；3. 查代谢指标，比如空腹血糖、维生素D水平——维生素D缺乏的人，复发风险会增加1.9倍。如果眩晕持续超过24小时，或者伴随手脚麻木、说话不清等神经症状，要先排除后循环缺血（比如脑供血不足）。
发作时怎么处理，之后怎么康复
Epley复位法是治疗耳石症的一线方法，单次成功率83%-96%。操作分四步：先转头45度，再躺平让头悬在床沿，接着转侧卧位，每一步都要等眼震消失（通常30-60秒）。康复训练可以选Brandt-Daroff习服疗法——每天做3组，连做2周，能让复发率降低40%。药物要谨慎用：前庭抑制剂（如地西泮）只建议给严重呕吐的患者短期使用，别用太久。
怎么预防复发
根据研究证据，预防复发可以做这几点：1. 少盐饮食——每天盐摄入不超过5克，能让复发风险下降25%；2. 练前庭康复动作——比如Cawthorne-Cooksey训练（包括转眼球、转头等10个动作），每天坚持；3. 有代谢综合征的人，可以咨询医生用钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）；4. 睡觉把头垫高15度，能降低夜间发作风险。另外，每6个月做一次前庭功能评估，能早发现问题。
耳石症虽然发作时天旋地转很难受，但只要及时用复位法治疗，再配合康复训练，大部分人能快速缓解。关键是早识别、早处理，平时注意调整生活习惯、控制代谢疾病，就能有效减少复发。
