不少家长都有这样的困惑——“孩子上课总扭动是不是多动症？”“运动后呼吸急促是不是心脏有问题？”其实，行为异常（如多动症）和呼吸困难是不同的健康问题，得先理清差别才能正确应对。接下来从这两类问题的表现、观察要点及应对方法三方面展开说明。
注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心表现与诊断要点
ADHD是儿童常见的神经发育障碍，诊断需符合严格的临床标准，核心症状主要分三类：
注意力不集中——比同龄孩子专注时间短一半以上，比如做作业没几分钟就走神；常犯可避免的小错（如算题漏看数字、写字少笔画）；约6成孩子会漏听指令，比如家长说“先收玩具再吃饭”，他可能直接去吃饭。
运动性不安——上课不到1小时就忍不住离座或扭动身体；手、脚总无意识动个不停（如转铅笔、抖腿），一分钟能动6-8次；还有非年龄相符的行为，比如上小学了还总爬桌子、翻栏杆。
冲动控制差——和人说话总打断别人（比正常孩子多2倍多）；玩游戏不遵守规则，因此吵架次数比别人多7成；遇到小事就发脾气或哭闹，抗挫折能力明显比同龄人弱。
需强调的是：这些症状必须在12岁前出现，且持续超过6个月，同时影响两个以上场景（如学校上课不听讲、家里做作业磨蹭）。我国学龄儿童ADHD患病率为5.9%-7.1%，其中65%会因注意力问题导致学业下降。
呼吸困难的初步判断与常见原因
孩子呼吸急促、费劲，可能涉及呼吸、心脏或过敏等问题，家长可从三方面观察：
看呼吸形态——若呼气时拖得很长（像吹口哨），可能是哮喘等阻塞性问题；若吸气时胸口/肋骨间往里陷，提示肺炎等限制性问题；若躺着呼吸更困难、坐起来好转，要警惕心脏问题。
看合并症状——发烧+咳嗽多是感染（如病毒性肺炎占儿童肺炎80%）；皮疹+呼吸急促要考虑过敏（如过敏性哮喘占哮喘30%）；闹脾气后突然呼吸急促，多是功能性问题（占儿科急诊15%）。
看诱发因素——运动后发作，12%是运动性哮喘；接触灰尘、花粉后急性发作，优先想过敏；症状持续超过2周，要排查慢性气道炎症（如慢性支气管炎）。
其实，儿童急性呼吸困难中，58%-62%是呼吸道感染（如感冒、肺炎），心脏病因仅占2.8%-3.5%，大部分属于自限性问题，但需警惕加重信号（如嘴唇发紫、呼吸困难加重）。
科学应对与就医指导
遇到孩子异常表现，建议按“三步法”处理：
第一步：监测症状——记“症状日志”：写清每天异常行为的次数、持续时间、诱发环境（比如“今天上课扭动3次，每次5分钟，刚上完体育课”）；用手机拍典型表现（如孩子呼吸急促的视频）；用标准化筛查表（如ADHD筛查问卷）初步评估。
第二步：选对科室——ADHD症状持续6个月以上，去儿童发育行为门诊；呼吸困难反复发作（每月1次以上），优先看呼吸科；怀疑心脏问题，需做心电图、心脏超声。
第三步：配合评估——ADHD需做神经心理测试（测持续注意力、冲动控制）；呼吸问题需做肺功能检查（看通气功能、气道敏感性）；诊断需结合多个结果，避免“单一表现下结论”。
总之，孩子出现异常表现时，别急着“对号入座”，先观察细节、记好日志，再找对应专科医生。无论是ADHD还是呼吸困难，科学应对才能避免误区，帮孩子解决问题。
