生活中，很多人都遇到过胸痛或上腹痛的情况——有的一呼吸就疼，有的吃饭后加重，有的疼起来像腰上绑了带子……这些疼痛其实是身体在“报警”，可能和胸膜、胃、胰腺、脾脏等器官的问题有关。下面我们就来一步步拆解这些“疼痛信号”，教你学会“听痛辨病”。
胸膜炎：呼吸都带痛的“隐形刺客”
胸膜是覆盖在肺和胸壁内侧的两层薄膜，一旦被病毒或细菌感染发炎，呼吸时两层膜摩擦就会扯着疼。临床上病毒性胸膜炎占了大多数，疼的特点是一呼吸就加重，咳嗽的时候更疼，躺着可能会舒服点。如果最近刚得过感冒、肺炎这类呼吸道感染，就要重点怀疑是不是胸膜炎。医生用听诊器能听到胸膜摩擦的声音，拍片子还能看到少量胸水。
胃部疾病：消化系统的“警报装置”
胃黏膜发炎或长了溃疡时，上腹部会疼，而且疼的规律和吃饭有关。幽门螺杆菌感染是最主要的原因，爱吃辣、喝酒、压力大也会加重。典型症状是反酸、打嗝，心口窝（剑突下）按压会疼。要注意，慢性胃炎和胃溃疡疼的规律不一样：慢性胃炎多是饿的时候隐隐疼，胃溃疡则是吃完饭后更疼。
胰腺炎：潜在致命的“沉默杀手”
胰腺急性发炎时，上腹部会像束了条带子一样往腰背部放射疼，还会恶心、呕吐。胆囊或胆管的问题、喝酒是最常见的诱因，弯腰或前倾身体会舒服点。如果变成慢性胰腺炎，还会出现吃油的东西不消化、血糖升高等问题。抽血查淀粉酶、脂肪酶会异常升高，拍CT能看出胰腺病变的程度。
脾脏疾病：免疫系统的“异常信号”
脾脏肿大时，左上腹会胀胀的，像有东西拽着疼，医生摸的时候能感觉到脾脏胀得硬硬的。病毒感染、血液问题或免疫系统异常都可能让脾脏肿大，还会伴随皮肤瘀青、脸色苍白、低烧、晚上出汗多等症状。要是脾脏太活跃，还会让血液里的细胞减少，所以一定要及时查清楚原因。
疼痛定位指南：教你“听痛辨病”
- 疼痛性质分析：尖锐的痛大多是溃疡引起的；绞着疼要想想是不是胆的问题；一直闷闷的痛要小心内脏器官出问题。
- 时间规律识别：吃完饭后规律疼，大多和胃有关；晚上疼得醒过来，要排查是不是肿瘤。
- 体位变化观察：蜷着身子舒服点可能是胰腺的问题；深呼吸更疼就是胸膜的事。
- 伴随症状评估：皮肤眼睛发黄是胆的问题；拉黑便要小心消化道出血；发烧又胸痛要排查心包炎。
检查路线图：别让疼痛“迷路”
- 基础筛查：先做基础检查——腹部超声看看脾脏大小、胰腺形状，胸部X光排除胸膜问题。
- 深入诊断：需要进一步查的话，增强CT能明确胰腺病变的性质，胃镜可以直接确诊胃部问题。
- 实验室指标：抽血查淀粉酶、脂肪酶，对判断胰腺问题很有帮助。
- 急诊指征：如果疼得特别厉害超过24小时、有消化道出血（比如拉黑便、呕血）、高烧不退，赶紧去急诊。
其实，身体的疼痛都是“求救信号”，不能忍也不能乱吃药。要想搞清楚原因，得结合疼的样子、规律，再加上检查结果。一定要在医生指导下做系统检查，别自己用药掩盖病情——任何持续或剧烈的腹痛、胸痛都不能大意，早发现早治疗才能避免更严重的问题。
