儿童肥胖已成为我国儿童青少年的主要健康问题之一，根据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国6-17岁儿童青少年肥胖率达19.1%，较10年前显著上升。很多家长误以为“孩子胖点更健康”，但实际上，肥胖并非“福气”，而是一种需要科学干预的健康问题——长期肥胖不仅容易导致儿童出现高血压、高血脂、2型糖尿病等慢性并发症，还可能影响骨龄发育、性成熟时间，甚至引发自卑、焦虑等心理问题。当发现孩子体重超出同龄同性别儿童正常范围时，及时就诊是关键，但不少家长困惑：该挂营养科还是儿科？其实两个科室各有侧重，需结合孩子的具体情况选择。
营养科：定制科学饮食方案，助力孩子合理控重
营养科的主要工作是评估孩子的营养状况，并通过饮食管理优化营养摄入，对于单纯性肥胖的孩子（也就是没有其他疾病导致的肥胖）来说，营养科是比较合适的选择。营养科医生会先收集孩子的详细信息，包括年龄、身高、体重、体脂率、骨龄、日常饮食习惯（比如是不是常吃油炸食品、喝含糖饮料，吃零食的频率等）、每日活动量等，再结合这些数据判断孩子是否存在热量超标、脂肪摄入过多、蛋白质或维生素不足等问题。
基于评估结果，医生会制定个性化的饮食调整方案，基本原则是低热量、低脂肪、低糖、高蛋白，同时保证足量的维生素和微量元素，以满足儿童生长发育的需求。这里的“低热量”不是让孩子饿肚子，而是在控制总热量的前提下优化食物结构：比如用鸡胸肉、鱼虾、豆制品等优质蛋白替代肥肉、油炸食品，蛋白能提供饱腹感还能促进肌肉生长；用全麦面包、玉米、红薯等粗粮替代白米饭、白面包，粗粮膳食纤维丰富，升血糖慢，能延长饱腹感；用苹果、蓝莓等低GI（血糖生成指数，反映食物升高血糖速度的指标）水果替代糖果、蛋糕，满足甜味需求的同时避免添加糖超标。
此外，医生还会指导家长培养孩子的良好饮食习惯，比如定时定量进餐、细嚼慢咽、不边吃边看电子设备等。需要注意的是，如果孩子有过敏体质（比如对牛奶、鸡蛋过敏），饮食调整一定要在医生指导下进行，不能自行盲目改变。不过，儿童肥胖的干预不只是“吃对”这么简单，还需要明确肥胖的原因、选对“动”的方式，这时候儿科的专业支持就很重要了。
儿科：全面排查肥胖原因，指导正确运动方式
儿科医生熟悉儿童的生长发育规律，能全面评估肥胖是否由疾病引发，适合所有肥胖儿童，尤其是疑似病理性肥胖的孩子。儿童肥胖分为单纯性和病理性两类，病理性肥胖可能由甲状腺功能减退症（代谢减慢导致脂肪堆积）、库欣综合征（糖皮质激素过多引发向心性肥胖）等疾病引起，儿科医生会通过体格检查、血常规、甲状腺功能、血糖等检查明确病因。
如果是单纯性肥胖，儿科医生会结合孩子的年龄和身体状况推荐适合的运动方式：3-6岁学龄前儿童适合散步、拍球、玩滑梯等低强度趣味运动，主要是培养运动兴趣；7-12岁学龄儿童适合慢跑、跳绳、游泳等中等强度运动，每次大概30分钟；13-17岁青少年适合篮球、足球、骑自行车等强度稍高的运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动。医生还会强调运动细节，比如运动前需要热身5-10分钟（比如拉伸、快走），运动后需要放松，避免肌肉酸痛或损伤；如果孩子有哮喘、心脏病等慢性病，一定要在医生指导下选择运动，不能盲目进行剧烈活动。
如果是病理性肥胖，医生会先治疗原发病，等原发病控制住后再通过饮食和运动调整体重。了解了两个科室的作用后，家长还需要避开一些常见的认知误区，避免错误做法耽误孩子的健康。
常见认知误区：别让错误观念影响干预效果
很多家长对儿童肥胖的认知存在偏差，这些误区可能会影响干预效果： 误区一：“孩子胖点没关系，长大自然就瘦了”。但真相是，儿童时期的肥胖如果不干预，70%会延续到成年，成年后患慢性病的风险会更高； 误区二：“减肥就是少吃肉”。蛋白质是孩子生长发育必需的营养素，如果摄入不足会影响身高和免疫力，正确的做法是选择低脂肪的优质蛋白（比如鱼虾、鸡胸肉），而不是完全不吃肉； 误区三：“用成人的减肥方法给孩子减肥”。成人的节食、剧烈运动都不适合儿童，节食会导致营养不足，剧烈运动可能损伤骨骼关节，一定要遵循儿童的生长规律来调整。
家长高频疑问解答：这些问题你可能也想问
- 问：怎么判断孩子是不是肥胖？ 答：可以通过BMI（体重指数，计算方式是体重公斤数除以身高米数的平方）来初步判断，参考我国卫健委发布的《中国学龄儿童青少年超重与肥胖筛查标准》，如果孩子的BMI超过同年龄同性别儿童的95百分位，就是肥胖；如果在85-95百分位之间，就是超重。不过BMI只是初步判断，建议带孩子到医院进行专业评估。
- 问：儿童可以吃减肥药吗？ 答：一般不推荐。市面上的减肥药大多是针对成人的，其安全性在儿童身上没有得到充分验证，可能会影响生长发育。如果确实需要使用，一定要在医生指导下进行，而且减肥药不能替代饮食和运动调整。
- 问：孩子胖了需要立刻减肥吗？ 答：不建议自行给孩子减肥，需要先带孩子就医评估肥胖的类型和原因。如果是单纯性肥胖，可以通过饮食和运动调整；如果是病理性肥胖，需要先治疗原发病。
家长的关键作用：做孩子健康的“第一责任人”
医生制定的干预方案能不能见效，关键看家长的配合，家长需要做到以下几点：一是以身作则，和孩子一起吃健康食物（比如少吃油炸食品、少喝含糖饮料），避免在孩子面前吃零食；二是陪伴孩子运动，比如每天晚饭后散步30分钟，周末一起打球或游泳；三是关注孩子的心理健康，如果孩子因为肥胖感到自卑，要鼓励孩子积极面对，不能嘲笑或指责。
需要注意的是，无论是饮食调整还是运动疗法，特殊人群（比如有过敏体质、慢性病的孩子）都需要在医生指导下进行，不能自行盲目操作。
