超加工食品对健康影响的科学评估
美国心脏协会最新发布的《超加工食品与心脑代谢健康关联：证据、缺口与机遇》科学报告，全面梳理了当前关于超加工食品（UPFs）对健康影响的研究成果，并提出推动饮食摄入改善与整体健康的科研和政策改革方向。该报告于2025年8月8日发表在《循环》杂志。
科学报告核心要点
- 营养特性：多数超加工食品存在营养质量差的问题，常含有过量饱和脂肪、添加糖和钠（简称HFSS），这三者的组合会导致心脑代谢健康恶化，增加心肌梗死、中风、肥胖、炎症、2型糖尿病和血管并发症等风险。
- 流行病学关联：观察性研究显示，超加工食品摄入量越高，心血管疾病、慢性病和死亡风险显著上升。
- 加工工艺影响：新兴证据表明特定添加剂和工业加工技术可能具有独立于营养成分的负面健康效应。
- 营养价值差异：并非所有超加工食品都是垃圾食品，部分产品如商业全谷物、低脂低糖乳制品和某些植物基食品具有营养价值，可作为健康膳食模式的组成部分。
- 应对策略：建议多层级干预，包括深入研究超加工食品对身体的具体影响机制、优化膳食指南以限制营养不良的UPFs消费、评估营养价值较好产品的健康影响、加强食品添加剂健康研究及证据为基础的添加剂监管政策。
美国饮食现状与挑战
自1990年代以来，超加工食品消费量激增改变了传统饮食模式。据统计，美国70%的超市商品至少含有一种超加工成分。根据疾病控制与预防中心2025年8月发布的报告：
- 美国1岁以上人群日均摄入的超加工食品热量占比达55%
- 1-18岁青少年群体该比例升至62%
- 成年人群为53%
- 低收入家庭（54.7%）比高收入家庭（50.4%）消费更多超加工食品
这类食品因价格低廉、便于使用且营销力度大（尤其针对青少年和资源匮乏社区），逐渐取代了更健康的替代品，导致美国典型饮食模式的营养质量下降，与美国心脏协会膳食指南严重脱节。
膳食指南强化建议
该科学报告重申并强化了现行饮食指南：
- 减少富含饱和脂肪、添加糖和钠的超加工食品摄入
- 用蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、种子和瘦肉蛋白替代超加工食品
超加工食品分类标准
超加工食品定义为含多种添加剂（为延长保质期、改善外观/风味/质地）的多组分食品，这些添加剂在家庭烹饪中基本不会使用。当前存在多种食品加工分类体系，本报告重点采用NOVA分类框架。尽管该系统广泛应用，但其分类标准未考虑食品的营养质量。某些工业加工技术对食品保鲜、安全、成本控制具有积极作用，例如延长保质期、控制微生物生长、减少化学毒素、保留营养和感官特性等。
健康影响机制研究
前瞻性研究的荟萃分析显示超加工食品摄入与心血管事件、2型糖尿病、肥胖及全因死亡率之间存在剂量反应关系。高摄入量相较低摄入量：
- 心脑代谢疾病风险增加25%-58%
- 死亡风险上升21%-66%
研究还发现特定成分和添加剂可能通过影响奖励相关脑活动，导致不规律饮食习惯和体重增加。例如人工香精可模拟甜味却不含糖分，这种风味-营养关系的紊乱可能促进肥胖。
政策与科研机遇
为改善公众健康，报告提出关键改革方向：
- 制定帮助个人、食品制造商和零售业转向健康饮食模式的策略
- 推行多维度政策系统变革（如包装正面标签）
- 加大科研投入明确超加工本身的健康影响机制
- 加强食品添加剂科学评估体系
美国心脏协会生活与心脑代谢健康委员会等六个专业委员会共同制定了该科学声明。科学声明旨在提高对心血管疾病和卒中问题的认知，促进医疗决策科学化，但不提出具体治疗建议。
数据来源：
- 超加工食品消费数据（美国，2021-2023）. 美国国家健康统计中心. 国家健康与营养调查. 数据简报第536期. 2025年8月
作者团队：
编写组成员包括副主席Christopher D. Gardner博士、Sara N. Bleich博士、Neha Khandpur博士、Alice H. Lichtenstein博士、Jennifer J. Otten博士、Casey M. Rebholz博士、Chelsea R. Singleton博士、Miriam B. Vos博士、Selina Wang博士等。完整利益声明见原文。
文献引用：
Maya K. Vadiveloo等. Ultraprocessed Foods and Their Association With Cardiometabolic Health: Evidence, Gaps, and Opportunities. Circulation, 2025; DOI: 10.1161/CIR.0000000000001365
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