很多人可能遇到过持续低烧的情况——体温总在37到37.5℃之间波动，这其实可能是免疫系统在“报警”。医学上把持续3周以上原因不明的发热称为“不明原因发热”，其中由免疫异常引起的风湿热占了重要比例，典型表现就是“低烧+关节症状+皮肤变化”的三联征。
链球菌感染是“导火索”
A组β溶血性链球菌（一种常见致病菌）突破黏膜屏障进入人体后，它的细胞壁成分和我们身体里的结缔组织（比如关节滑膜、心脏瓣膜）结构很像。免疫系统在清除细菌时，可能会“认错目标”，错误攻击自己的正常组织，从而引发一系列问题：比如关节轮流肿疼（常见膝盖、脚踝等大关节交替疼痛肿胀）、皮肤上出现边界清晰的淡红色斑（叫环形红斑）。
身体会发出这些“信号”
这种病的发展是慢慢加重的：一开始可能只是早上起来关节发僵、没力气这些不典型症状；随着免疫异常加剧，还会出现皮下硬结（比如手肘、膝盖伸直侧的小硬疙瘩）、小孩突然出现不自主乱动（叫舞蹈症）。如果影响到心脏，可能会心慌、胸闷，严重的还会损伤心脏瓣膜，留下后遗症。
医生怎么确诊？看这三点
要明确是不是风湿热，医生会从三个方面评估：一是查“感染痕迹”——血清中的抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（通常超过250单位），提示近期感染过链球菌；二是查“炎症程度”——C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指标异常，白细胞数量也会波动；三是查“器官损伤”——用超声心动图看心脏瓣膜有没有增厚，关节超声看滑膜有没有增生。
治疗要“多管齐下”
治疗会结合多个方面：首先要清除残留的链球菌，比如用青霉素类抗生素；然后调节免疫反应，用非甾体抗炎药缓解关节症状，重症情况可能需要糖皮质激素；如果心脏受影响，要限制活动，再配合营养心肌的治疗。
长期管理做好这3件事
想避免复发或加重，长期管理要注意三点：一是“记症状”——比如每天测体温，记录什么时候烧、有没有伴随关节疼或皮肤变化；二是“护关节”——急性期别让关节负重（比如少爬楼梯），缓解期可以选游泳这种对关节压力小的运动；三是“定期查”——根据医生要求复查心电图、炎症指标，监测心脏瓣膜功能。
最后要提醒的是，一旦出现持续低烧伴关节疼，千万别自己吃药“压症状”，这样会掩盖真实病情。建议及时去风湿免疫科做系统检查，只要规范治疗，大多数患者都能获得不错的预后。
