新版治疗指南建议医生积极应对克罗恩病,主张尽早使用尖端药物以迅速控制这种自身免疫性胃肠疾病。
美国胃肠病学会更新的指南否定了"阶梯式治疗"模式,该模式要求患者必须先尝试类固醇或硫嘌呤类等免疫调节药物等成本较低但效果较差的药物后,才能使用更先进的药物。
根据发表在《胃肠病学》期刊的2025年指南,医生应直接采用单克隆抗体药物,这些药物靶向促进克罗恩病发展的不同致病因子。
指南作者、亚利桑那州凤凰城梅奥诊所胃肠病专家辛格医生在新闻稿中表示:"克罗恩病领域的科学进展迅速,我们的目标是将这些证据转化为对一线临床医生清晰、有意义的建议。"
美国胃肠病学会指出,保险公司为控制成本而鼓励阶梯式治疗,要求患者先使用效果较差但价格较低的药物,之后才会同意承保更先进的药物。
辛格表示:"我们制定该指南并非为了遵循保险规则,保险 Coverage 应该遵循科学证据。"
据美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所称,克罗恩病源于免疫系统对消化道造成破坏性炎症。
美国国家糖尿病与消化及肾脏疾病研究所指出,该病最常见症状为腹泻、腹痛和体重减轻,若不及时治疗可能导致贫血、骨质流失、营养不良和结肠癌。
美国胃肠病学会在新指南中推荐英夫利西单抗(infliximab)、阿达木单抗(adalimumab)、乌司奴单抗(ustekinumab)、瑞莎珠单抗(risankizumab)、米瑞珠单抗(mirikizumab)、古塞奇珠单抗(guselkumab)或乌帕替尼(upadacitinib)作为中重度克罗恩病的一线治疗药物。
专家表示,这些药物大多为单克隆抗体疗法,靶向驱动克罗恩病相关炎症的不同生物因子。
指南还推荐小分子药物乌帕替尼作为治疗选择,该药通过抑制促炎酶发挥作用。其他建议药物包括培戈西单抗(certolizumab pegol)和维多珠单抗(vedolizumab)。
该指南明确建议不应使用硫嘌呤类免疫调节药物来消除克罗恩病症状。
然而指南指出,对于经类固醇药物诱导进入缓解期的患者,硫嘌呤类药物可用于维持疾病缓解状态。
辛格表示:"这些推荐旨在帮助患者和医疗提供者做出知情选择。我们的目标是促进医患共同决策,并确保这些基于证据的治疗方案可获得保险承保。"
指南专家组主席斯科特医生在新闻稿中表示:"患者应认识到,无论处于治疗哪个阶段,现在都有多种治疗选择可供使用。这些指南明确了治疗方案——并呼吁保险方将药品目录与循证医学保持一致。"
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