人体的免疫系统有固有免疫和适应性免疫两道防线，帮我们抵御病原体。但如果免疫耐受出了问题——也就是免疫系统分不清“自己人”和“外敌”，T细胞和B细胞就会错误攻击自身正常组织，引发自身免疫性疾病。这类疾病有80多种，表现差别很大：比如系统性红斑狼疮会累及皮肤、关节、肾脏等多个部位；类风湿关节炎主要是对称的手关节（掌指关节、近端指间关节）发炎肿痛。
反复发烧为何要挂风湿免疫科？
很多人反复发烧会先想到感冒或感染，但如果发烧持续或反复（体温超过38℃、连续2周以上），同时有以下表现，要警惕免疫系统异常，建议挂风湿免疫科：1. 特殊皮肤损害（如面部蝶形红斑、盘状红斑）；2. 对称小关节肿痛（手指掌指关节、近端指间关节）；3. 口腔/生殖器反复溃疡；4. 胸腔或心包积液。
风湿免疫科医师有三大优势帮你解决问题：
1. 用系统方法找原因
医生会帮你梳理“发烧时间轴”——是连续烧3周以上？还是周期性发作？或是好了超过2周又烧起来？再结合查体，检查关节、皮肤、淋巴结等部位，判断有没有靶器官损害。
2. 分层做检查，不盲目
检查分三层：基础筛查先查血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR），快速看有没有炎症；然后查抗核抗体谱、抗CCP抗体等特异性指标，区分具体疾病；需要时再查补体水平、细胞因子，评估病情活动度。其中抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断很准（准确率超90%），数值越高，关节破坏可能越严重。
3. 阶梯式治疗，循序渐进
治疗遵循“控制炎症-调节免疫-靶向治疗”原则：急性期用非甾体抗炎药缓解发烧、疼痛；之后用疾病修饰抗风湿药调整免疫异常；难治病例用生物制剂，但需严格符合条件。
复杂病例怎么处理？
出现以下情况会启动多学科诊疗（多个科室一起商量）：1. 多系统受累（如合并肾炎或中枢神经系统病变）；2. 治疗抵抗（标准方案治12周没达低疾病活动度）。新型治疗手段包括：针对B细胞的靶向治疗（抗CD20单抗）、JAK-STAT通路抑制剂、个性化免疫吸附治疗。
就诊前要准备什么？
提前整理这些资料，能让医生更快了解你：1. 症状记录表：画体温曲线，记清楚伴随症状（比如什么时候关节痛、有没有皮疹）；2. 检查资料：近3个月的血常规、影像学报告（如CT/MRI）；3. 治疗日志：详细记吃过的药、用法及效果；4. 家族史：父母兄弟姐妹有没有自身免疫性疾病。
现在研究关注什么？
2023年《自然·免疫学》研究发现，肠道菌群失调可能通过“分子模拟”引发自身免疫反应——坏菌群的成分和自身组织很像，免疫系统认错了就会攻击自己。目前临床研究重点在：菌群移植的治疗价值、代谢组学指导的个性化饮食、环境因素（如病毒感染）的触发机制。
长期管理要做好“三件事”
自身免疫性疾病需要长期管理，要建立“三位一体”模式：1. 定期监测：每3个月查炎症指标和免疫功能；2. 按时吃药：订个性化提醒（比如手机闹钟），别漏服；3. 康复训练：物理治疗加关节保护动作（如提重物用工具代替手）。
研究显示，规范治疗下70%患者6个月内可缓解，但要注意治疗副作用（比如更容易感染）。大家要明白：既不用过度恐慌，也不能随便停药，所有治疗决策都要听专科医生的。自身免疫性疾病虽复杂，但早发现、规范治，大部分能控制病情。
