当心脏突然跳得又快又乱，还伴着胸闷、气短，可能是房颤急性发作了。这种心律失常要是处理不好，会大大增加中风风险，学会科学应对特别重要。
急性发作期怎么处理
如果是第一次发作快速型房颤，在发病24-48小时内干预，用药物帮助心脏恢复正常跳动（称为“复律”）的成功率能达到70%-80%，常用的如普罗帕酮、胺碘酮等，但必须在专业医生指导下使用。有时联合β受体阻滞剂能提高复律效果，具体方案得由医生评估确定。
要是药物效果不好，电复律是有效的办法——通过同步直流电击让心脏恢复正常节律，但得在有急救条件的场所，由专业团队操作，大部分患者规范处理后效果不错。
慢性房颤怎么管
反复发作的房颤，重点要控制心跳速度和预防血栓。静息时（比如坐着不动）心率最好控制在110次/分以内，运动时别超过130次/分。常用的β受体阻滞剂像美托洛尔、比索洛尔，必要时可联合地尔硫䓬类药物。
防血栓是避免中风的关键。新型口服抗凝药（NOACs）比如达比加群、利伐沙班，比传统药物出血风险更低，但用之前得综合评估肾功能等个人情况，用药期间要定期去医院监测。
房颤合并心衰怎么办
要是房颤还合并心力衰竭，得综合治疗。洋地黄类药能增强心肌收缩力，利尿剂能减轻心脏负担；根据最新指南，部分患者可联合用ARNI类药物。治疗中要密切关注电解质，尤其是钾——低钾会诱发更危险的心律失常，得特别注意。
三级预防要做好
预防房颤分三步：一级预防是控制高血压、糖尿病这些危险因素；二级预防是规范吃药、定期复查；三级预防针对已出现并发症的患者，必要时可考虑导管消融或左心耳封堵术等介入治疗。日常可以用专业设备监测，但家用设备不能代替医生诊断。
突发房颤的应急注意
- 立刻停下活动，坐着休息——别让心脏更累；
- 摸摸脉搏，记好发作时间和症状；
- 赶紧打120，优先选有心血管专科的医院；
- 备用药物得按医生说的用，别自己乱服；
- 别慌，焦虑会诱发更危险的心律失常，尽量稳住情绪。
最后要强调：所有药物方案都得听心血管专科医生的，千万别自己调药或停药。定期随访得做心脏彩超、动态心电图等检查，才能及时掌握心脏情况。
