高血压是常见的慢性病，不同级别有不同诊断标准——三级为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg；若收缩压160mmHg且舒张压110mmHg，属于二级高血压的高危区间。根据2023年《中国高血压防治指南》，这种血压水平已明显增加心脏、大脑、肾脏等重要器官的负担，需立即启动规范化管理。
认知误区与初步应对
约65%的高血压患者早期无明显症状，因此不能靠头晕等主观感受判断是否需要治疗。确诊后48小时内要完成动态血压监测，排除“白大衣高血压”（因看到医生紧张导致的血压一过性升高）；同时建立健康档案，记录血压波动、饮食运动情况及身体感受。
药物治疗原则
合并糖尿病或慢性肾病的患者，优先选择肾素-血管紧张素系统抑制剂（简称RAS阻断剂），这类药物分为ARB和ACEI两类。它们能减少尿蛋白，但需注意可能出现干咳或血钾波动的问题，用药期间要定期复查。 联合用药需遵循个体化原则：1. 长效钙通道阻滞剂联合利尿剂；2. β受体阻滞剂配合α受体阻滞剂。使用利尿剂时要监测电解质，预防低钾血症。
生活方式干预要点
基础的生活干预要落实“五个一”行动：
- 每天食盐摄入量不超过5克（约一个啤酒瓶盖的量）；
- 每周累计150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑）；
- 彻底戒酒；
- 每月监测体重指数（保持BMI＜24）；
- 每年进行眼底检查评估血管健康。 推荐采用DASH饮食法，多吃深色蔬菜、全谷物及优质蛋白，用坚果替代高糖零食。
血压监测规范
建议使用经认证的电子血压计，每日早晚各测量2次，间隔1-2分钟。测量前需静坐5分钟，避免刚运动完或喝了咖啡就立即测量。记录内容应包含日期、时间、血压值及当日特殊事件（如情绪波动、吃了过咸食物）。
长期管理注意事项
年轻患者避免过度追求快速降压，长期高血压患者需根据自身情况调整方案；老年患者的收缩压控制目标可放宽至150/90mmHg以下。需警惕以下隐性高血压风险：
- 长期熬夜会升高交感神经兴奋性，推动血压上升；
- 过量喝西柚汁会影响药物代谢，削弱降压效果；
- 吃非甾体抗炎药（如常见止痛药）会降低降压药的作用。
定期复诊要求
建议每3个月复查尿常规、肾功能及心电图，每半年做一次颈动脉超声评估动脉硬化程度。通过医患配合建立科学管理体系，实现血压长期稳定控制。
高血压的管理是长期过程，需结合生活方式调整、规律监测与定期复诊。只要遵循科学指导、坚持规范管理，就能有效控制血压，减少心脑肾等器官的损伤，保障生活质量。
