肺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤，能不能早发现直接关系到治疗效果。有研究显示，把症状识别和科学筛查结合起来，早期诊断率能提高到70%以上。以下从症状识别、筛查方法和日常防护三个方面来说说。
一、早期症状有这些特点，别忽视
肺癌的早期症状不明显、不典型，得结合多个表现一起判断。
- 长期咳嗽要警惕这些信号
如果咳嗽超过2周，还有以下情况要重视：- 吃普通止咳药不管用；
- 痰里带血丝、血块，或者痰变成铁锈色；
- 咳嗽声音像金属音一样尖锐。
大概45%的周围型肺癌患者，最先出现的症状就是长期咳嗽。
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声音突然哑了，别光当感冒
如果纵隔淋巴结转移压迫了喉返神经，会导致声音嘶哑。这种哑是慢慢加重的，超过10天没好，又没有感冒、用嗓过度等诱因，得考虑是不是肿瘤问题。 - 胸痛有这些特点，要查肺部
早期肺癌引起的胸痛有特定模式：- 深呼吸、咳嗽时疼得更厉害；
- 固定在某一个肋间位置疼；
- 像针扎或刀割一样的锐痛。
别和心脏神经症那种游走性的不舒服混淆。
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莫名低热、盗汗，可能是肺里堵了
肿瘤堵住支气管会引发阻塞性肺炎，表现为持续低烧（37.5-38.5℃）、晚上盗汗。这种情况吃抗生素效果不好，得结合胸片或CT进一步检查。
二、筛查用对方法，才能早发现
低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查的核心手段，得按标准来做。
- LDCT的优势
相比普通CT，LDCT辐射量少80%（约1.5毫西弗），还能发现5毫米以下的肺部小结节。美国一项大型肺癌筛查试验（NLST）显示，用LDCT筛查高危人群，能让肺癌死亡率下降20.3%。 - 哪些人需要定期筛查？
根据2023版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，以下人群建议每年做一次LDCT：- 吸烟史≥30包年（每天吸烟量×吸烟年数，比如每天1包吸30年就是30包年）；
- 长期吸二手烟（每周≥10小时）；
- 工作中接触过石棉、氡气等致癌物；
- 父母、兄弟姐妹有肺癌病史；
- 有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
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筛查前要注意这些
- 检查前2小时别吃东西，别戴金属首饰；
- 练习屏气技巧（建议练3次以上），避免影像模糊；
- 带好既往胸部CT或胸片，方便医生对比变化。
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发现肺结节怎么办？
按Fleischner学会指南随访：- 实性结节＜6毫米：6-12个月后复查CT；
- 6-8毫米结节：3-6个月复查；
- ＞8毫米结节：结合PET-CT代谢情况，以及CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物评估。
三、日常怎么防？这些方法有依据
根据世界卫生组织（WHO）癌症预防建议，做好三级防护。
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管好室内空气
室内PM2.5的24小时平均浓度要控制在35微克/立方米以下。长期待在PM2.5＞50微克/立方米的环境里，肺癌风险会增加26%。可以用带HEPA滤网的空气净化器。 - 吃对食物，帮身体防护
- 每天吃200克十字花科蔬菜（比如西兰花、甘蓝），能提高谷胱甘肽S-转移酶活性，帮助排毒；
- 血清维生素D水平保持在30-50纳克/毫升，对肺部有保护作用；
- 每周吃2次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），里面的Omega-3脂肪酸能调节炎症反应。
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练呼吸，增强肺功能
试试控制性呼吸法：用鼻子吸气4秒→屏气7秒→用嘴呼气8秒。每天练2次，每次10分钟，能提升肺活量12%-15%。
临床数据显示，把系统的症状监测和定期影像筛查结合起来，肺癌早期患者的5年生存率能从晚期的5%提高到70%。建议高危人群建立健康档案，定期监测，根据情况分级干预。
