肺炎和肺癌都是常见的肺部问题，不少人会因为都有咳嗽、发热这些症状而搞混。其实通过症状特点、CT检查结果，再加上定期观察，就能科学区分开。
症状上的核心区别
两者的表现有明显差异：
- 恢复速度：肺炎按规范治疗后，一般7-10天症状就能明显好转；肺癌的症状会持续加重，超过3周都没改善。
- 痰液特点：肺炎多是黄绿色的脓痰；肺癌可能出现带血丝的痰，或像铁锈颜色的痰。
- 全身信号：要是半年内没刻意减肥却瘦了10%以上，或晚上睡觉老出汗，就得警惕肺癌——这些情况肺炎很少见。
CT检查是区分的关键
CT能直接看出两者的不同：
- 肺炎的典型表现：CT上通常是边界模糊的斑片状阴影，还能看到支气管充气的征象，病灶一般一段一段分布。
- 肺癌的特征征象：常是直径超过3厘米的圆形或类圆形肿块，边缘有分叶、毛刺，或有血管往肿块里集中的情况。
- 磨玻璃结节的意义：直径小于8毫米的纯磨玻璃结节，恶性概率不到20%；但如果结节变大，或里面出现实性部分，要小心早期肺癌。
两种常见异常的解读
磨玻璃结节
90%的磨玻璃结节是良性的，比如炎症后留下的纤维化、真菌感染的痕迹，或局部肺间质增生。但出现这几种情况要密切监测：结节存在超过6个月、直径超过15毫米，或有血管往结节里集中。建议每3个月做一次高分辨率CT看变化。
肺大疱
本质是肺泡壁破坏导致气腔扩大，和吸烟关系很大：
- 肺大疱本身不会变癌；
- 但合并慢阻肺时，得鳞癌的风险高3倍；
- 吸烟者同时有肺大疱和肺癌的风险，是非吸烟者的4.2倍。 发现肺大疱后，首要做的是戒烟，再检查肺功能。
遇到异常该怎么应对
做好三点防控：
- 症状监测：呼吸道症状持续超过2周，或出现声音哑、锁骨上淋巴结肿大，要及时就诊。
- 定期复查：发现肺部结节后，按医生建议每3-6个月做一次CT动态观察。
- 控制风险：戒烟6个月后，肺里的纤毛能慢慢修复，排痰功能变好，感染风险也会降低。
有数据显示，用低剂量螺旋CT早期筛查出的肺癌患者，规范治疗后5年生存率能达80%。建议40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史的人，每年做1次低剂量CT。面对肺部异常信号，要科学看待——不用过度焦虑，但也不能忽视，一定要找医生做专业评估。
