吸烟是引发肺癌的重要因素，了解它的致病逻辑、风险特点，以及如何筛查、戒烟和防控环境致癌物，对预防肺癌至关重要。
吸烟为什么会导致肺癌？
烟草烟雾里有7000多种化学物质，其中至少69种是国际权威机构认定的“明确致癌物”。比如烟雾中的苯并芘，会附着在DNA上形成“有害结合物”，破坏p53这样的“抑癌基因”——它本来是细胞的“刹车”，基因突变后，细胞就容易失控生长。每支烟燃烧还会释放上亿个“自由基”，让身体处于“氧化应激”状态，导致DNA损伤的标记物（比如8-氧鸟嘌呤）增多。等细胞修复能力跟不上，基因突变越攒越多，就可能启动癌变程序。
吸烟越多、开始越早，风险越高？
医学界用“吸烟指数”（每日吸烟支数×吸烟年数）评估风险：如果指数超过400，得肺癌的风险比不吸烟者高6.8倍。而且开始抽烟的年龄越轻，风险来得越快——20岁就每天抽20支，40岁就到高风险线；但50岁才开始抽的人，要到70岁才会有同样风险。这也是近年肺癌年轻化的原因之一，30-45岁患者占比比以前高了15%。
女性吸烟者的风险更特殊？
女性吸烟者有“双重风险”：一是生理上，雌激素受体和烟草致癌物会“协同作用”，导致女性修复DNA损伤的能力比男性低40%；二是社会上，女性戒烟成功率比男性低28%，还更容易暴露在二手烟中。数据显示，同样吸烟量的女性，患肺癌风险是男性的1.7倍；就算不抽烟的女性，吸二手烟的风险也比男性高1.3倍。另外，经期抽烟会加速苯并芘等致癌物在体内的蓄积。
哪些人需要定期做肺癌筛查？
根据2023年最新肺癌筛查指南，符合以下任一条件建议每年筛查：1. 吸烟指数≥400且年龄≥45岁；2. 曾抽≥30年烟且戒烟＜15年；3. 长期吸二手烟＞20年。低剂量螺旋CT（LDCT）能让高危人群肺癌死亡率下降26%，还能查出85%的早期病变。第一次筛查时最好同步做肺功能检测，两者结合能更准确预测风险。
怎么科学戒烟？
- 认知调整：要明白“烟草依赖是慢性病”，不能只靠意志力硬扛；2. 替代疗法：用尼古丁贴、口香糖等尼古丁替代产品，能减轻50%的戒断症状（如烦躁、想抽烟）；3. 行为干预：想抽烟时用“5D原则”——延迟一会儿、深呼吸、喝水、嚼健康零食、改变环境；4. 药物辅助：伐尼克兰等处方药需在医生指导下使用；5. 数字监测：用可穿戴设备测心率变异率，结合算法预测复吸风险。
环境里的致癌物要怎么防？
- 厨房油烟：高温烹饪时PM2.5浓度是室外雾霾的30倍，建议用集成灶+活性炭滤网；2. 装修污染：甲醛释放周期长达15年，入住前一定要找专业机构检测；3. 职业暴露：接触石棉、砷、铬等致癌物的人，要定期做痰液细胞学检查。
空气污染怎么分级防护？
根据空气质量指数（AQI）分三级：1. 三级（AQI＞200）：戴N95口罩+用室内空气净化器；2. 二级（AQI150-200）：戴医用外科口罩+减少户外停留；3. 一级（AQI＜150）：用生理盐水喷鼻保持鼻腔湿润。
预防肺癌不是光不抽烟就行，还要注意厨房油烟、装修污染等环境致癌物，定期做肺癌筛查，科学戒烟。不管是主动吸烟还是被动吸二手烟，早重视、早行动，才能降低肺癌风险，保护肺部健康。
