人体的血管系统就像一套精密的“交通网络”,血栓的“移动”会引发一连串连锁反应——比如下肢静脉里的血栓脱落后,会跟着血流经过心脏右侧结构,最终跑到肺动脉里,这个过程一旦发生就没法逆转。研究发现,绝大多数肺栓塞都是下肢深静脉血栓“跑”过去的,但肺部的血栓不会反过来影响下肢循环。
血栓形成主要和三个因素有关:一是血流变慢(比如长时间不动导致血流“瘀堵”),二是血管内壁受伤(会触发凝血反应),三是血液本身更容易凝固(高凝状态)。这三个因素碰到一起,血栓风险会大大增加。像长期伏案工作、长途旅行、刚做完手术在康复的人,下肢血流速度会明显变慢,时间长了会影响血管里的正常环境。
不同器官受血栓影响,表现不一样:
- 肺被影响时:突然胸痛,还喘不上气,尤其是活动后喘气更费劲,有的甚至会咯血;
- 下肢静脉被影响时:单侧腿肿、皮肤发烫,能看到表面的静脉鼓起来,有些人会觉得腿特别沉。
要特别注意:如果同时出现呼吸问题(比如胸痛、喘气难)和单侧腿异常(肿、烫),说明血栓可能已经“跑”到全身了,这是急症,得立刻去医院做专业检查。
不同人得血栓的风险不一样:天生凝血功能有问题的人,从出生就容易得血栓;癌症患者因为肿瘤细胞会释放让血液容易凝固的物质,风险更高;用激素治疗的人要留意血液状态的变化。另外,年龄越大,血栓风险越高;胖的人比正常体重的人,血栓发生率明显更高。
预防血栓要多管齐下:
- 物理预防:每小时主动活动一下脚踝(比如转转脚腕),卧床的时候把下肢稍微抬高一点;
- 药物干预:高危人群可以在医生指导下用抗凝类制剂,一定要定期监测凝血功能;
- 生活方式:多喝水保持血容量,每天尽量喝够2000ml;
- 体位注意:别长时间保持一个姿势,坐着的时候别压着膝盖后面的血管(比如别把腿翘在椅子上);
- 定期监测:定期查凝血功能指标,要是D-二聚体水平异常升高,可能提示血液在“偷偷”凝血。
一些特殊场景要额外注意:
- 长时间坐着工作/学习:每50分钟起来动5分钟腿,或者坐着做“抬腿训练”(把腿伸直再放下);
- 长途飞机/高铁:穿医用压力袜帮助静脉回血,还要定时站起来走一走;
- 术后康复:按医生说的慢慢做肢体活动,早点下床走路能降低血栓风险。
最后要提醒的是,血栓性疾病很“隐蔽”,有些人第一次发病时症状并不典型。中高危人群(比如有静脉曲张、长期不动的人)最好定期做血管超声检查。血栓防治要坚持“早预警、早干预”——一旦出现可疑症状(比如突然胸痛、单侧腿肿),一定要及时去医院评估。

