肺栓塞患者完成急性期治疗后，需要做五项核心检查来评估病情是否稳定。这些检查都有明确的临床意义，能为后续调整治疗方案提供客观依据。
第一关：凝血功能——血液“凝”与“溶”的平衡测试
凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）是监测抗凝治疗效果的关键指标，它们能反映血液凝固系统的动态平衡——就像天平的两端，一边防血栓形成，一边避出血风险。医生会根据这两项结果调整治疗，让凝血功能维持在安全的“治疗窗”里。治疗期间得定期监测，才能既不让血栓复发，也不增加出血风险。
第二关：D-二聚体——血栓的“敏感警报器”
D-二聚体是反映血栓形成与溶解的敏感指标，正常情况下一般低于0.5mg/L。如果它升高，可能提示体内有血栓在活动，但要注意：手术后、感染、怀孕等情况也会让它升高，这时候不是真的有血栓（医学上叫“假阳性”）。所以评估时得结合患者具体情况，而且看它的变化趋势（比如几次结果的对比）比单一数值更有用。
第三关：心电图——心脏的“动态哨兵”
肺栓塞可能会加重右心负担或引发心律失常，心电图能捕捉到这些特征性改变。典型的比如“ＳⅠＱⅢＴⅢ”征（Ⅰ导联出现S波、Ⅲ导联有Q波和T波倒置）、完全性右束支传导阻滞等，这些能帮医生判断右心室功能状态。不过有些非特异性的ST-T改变（比如ST段压低、T波倒置）可能和其他心脏病重叠，得结合其他检查一起分析。
第四关：超声心动图——心功能的“直观镜子”
超声心动图能直观评估右心室功能，还能测肺动脉压力是否恢复正常（静息状态下平均肺动脉压要＜25mmHg）。典型表现有右心室扩张、室间隔向左移、三尖瓣反流速度增快等。这个检查对判断急性肺栓塞后右心功能是否恢复很重要，但得由经验丰富的超声医生操作。
第五关：影像学——血栓的“终极透视”
胸部X线平片是基础检查，能发现肺梗死导致的楔形阴影等特征；CT肺动脉造影（CTPA）是确诊肺栓塞的“金标准”，能清晰显示肺动脉里血栓的位置和溶解情况。有些患者症状缓解了，但CTPA可能还能看到慢性血栓残留，这时候得结合具体情况评估复发风险。
闯关成功的标准：连续两次复查D-二聚体正常、心电图没有新变化、超声心动图显示右心功能恢复、影像学证实血栓完全溶解。不过抗凝治疗通常要维持3-6个月，具体疗程得看血栓形成的原因——比如是遗传性血栓倾向，还是手术、长期不动这样的暂时因素。
复查要注意这些事：
- 抽血前24小时别做剧烈运动，不然可能暂时升高D-二聚体，影响结果；
- 做心电图前2小时别喝含咖啡因的饮料（比如咖啡、茶、可乐），以免影响心率；
- 做影像学检查前要评估肾功能，特别是需要用造影剂的情况（比如CTPA）；
- 女性做凝血功能检查时，建议避开月经期，减少激素波动的影响。
肺栓塞的病情评估得靠多方面检查互相印证，复查不是走形式，而是用科学方法确认治疗效果和血管修复情况。就算完成了阶段性治疗，也得定期监测凝血功能——预防血栓复发是长期管理的关键。
