很多胆囊炎患者在确诊需要接受手术治疗时，最容易产生顾虑的问题之一就是“手术过程中会不会疼”“术后疼得厉害吗”。其实，腹腔镜胆囊切除手术作为治疗胆囊炎的常用微创方式，在疼痛管理上有明确的优势，只要了解背后的医学原理和应对方法，就能更安心地面对手术与术后恢复。
手术中为什么不会感到疼痛？
腹腔镜胆囊切除手术会采用全身麻醉，这是手术过程中患者不会感到疼痛的核心原因。当患者进入手术室后，麻醉团队会先建立静脉通路，通过输液的方式给予麻醉药物。这些药物会快速作用于中枢神经系统，让患者逐渐进入意识丧失的状态，同时阻断身体的痛觉信号传递，使患者在手术过程中既没有意识，也不会感受到任何疼痛。在整个手术期间，麻醉师会全程监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，根据手术进度和患者的身体反应调整麻醉药物的剂量，确保患者的安全和手术的顺利进行。需要注意的是，全身麻醉的药物选择和剂量会根据患者的年龄、体重、基础疾病等情况个性化制定，不存在统一的“标准剂量”，一切以麻醉安全为前提。
术后疼痛为什么比较轻微？
腹腔镜胆囊切除手术属于微创手术，对腹壁的损伤程度远低于传统的开腹胆囊切除手术，这是术后疼痛比较轻微的主要原因。该手术通常只需要在腹部做3个小切口：一个约1厘米的主操作切口，另外两个约0.5厘米的辅助切口。这些切口不需要切断大块的肌肉组织，对腹壁的神经、血管和筋膜的损伤也比较小，因此术后的炎症反应和组织水肿程度更轻，疼痛感受自然会明显减弱。相比之下，传统开腹手术的切口通常在10厘米左右，术后需要缝合多层组织，疼痛更明显，恢复时间也更长。很多接受腹腔镜手术的患者在术后当天就能下床缓慢活动，这也从侧面反映了疼痛的轻微程度。
哪些因素会影响术后疼痛的感受？
不过，即使腹腔镜胆囊切除手术的术后疼痛总体轻微，不同患者的实际感受仍可能存在差异，这主要和以下几个因素有关。首先是个体的疼痛耐受度，每个人对疼痛的敏感程度不同，这和遗传、生活经历、心理状态等多种因素有关，比如年轻人的疼痛耐受度通常比老年人高一些，而长期处于焦虑状态的患者可能会对术后疼痛更敏感。其次是手术中的具体情况，如果患者的胆囊炎症比较严重，甚至出现胆囊穿孔、粘连等情况，手术过程中需要扩大操作范围或分离粘连组织，可能会增加轻微的组织损伤，进而导致术后疼痛稍明显。另外，术后护理是否得当也会影响疼痛感受，如果患者过早进行剧烈运动，或者不小心牵拉到切口，可能会加重疼痛；而保持切口清洁、避免感染的患者，疼痛通常更轻。
术后疼痛该怎么科学管理？
对于术后的轻微疼痛，患者可以通过科学的方法缓解，同时要知道何时需要寻求医生帮助。如果只是轻微的胀痛或牵拉痛，不需要特殊处理，注意保持舒适的体位，比如半卧位或平卧位，避免压迫切口，同时放松心情，避免过度紧张放大疼痛感受即可。如果疼痛比较明显，影响休息或活动，一定要及时告知医生，医生会根据情况给予合适的止痛药物，比如非甾体类抗炎药，但要注意必须遵医嘱使用，不可自行购买或调整剂量。此外，术后要按照医生的指导逐渐增加活动量，比如术后第一天可以在床上翻身，第二天缓慢下床散步，避免过早进行弯腰、提重物等剧烈运动，防止牵拉切口加重疼痛。需要强调的是，任何止痛措施都不能替代医生的专业评估，不可自行采取偏方或未经证实的方法缓解疼痛。
这些关于术后疼痛的误区要避开
很多患者对术后疼痛存在错误认知，这些误区可能会影响术后恢复，需要及时纠正。比如有些患者认为“术后疼就是手术没做好”，其实轻微的疼痛是身体组织修复过程中的正常反应，只要疼痛没有持续加重或伴随发热、切口红肿渗液等异常症状，就属于正常情况；手术的成功与否需要通过影像学检查、生命体征等综合判断，不能仅凭疼痛感受下结论。还有些患者觉得“忍疼比用药好”，担心止痛药有副作用，但实际上，过度疼痛会影响睡眠和身体恢复，甚至可能导致应激反应，增加并发症的风险，遵医嘱使用止痛药是安全且必要的。另外，部分患者术后急于恢复，过早进行剧烈运动，结果牵拉切口加重疼痛，这也是需要避免的，术后恢复要遵循循序渐进的原则。
特殊人群的术后疼痛管理注意事项
对于合并基础疾病的特殊人群，术后疼痛管理需要更谨慎。比如合并糖尿病的胆囊炎患者，术后伤口愈合速度可能较慢，要注意保持切口清洁干燥，避免感染导致疼痛加重，同时要在医生指导下严格控制血糖，为伤口愈合创造良好条件；如果需要使用止痛药，要告知医生自己的血糖控制情况，避免药物影响血糖稳定。合并心血管疾病的患者如果需要使用止痛药，要提前告知医生自己的基础疾病和正在服用的药物，避免药物相互作用影响心血管健康，比如有些止痛药可能会影响血压或心率，需要医生调整剂量或选择合适的药物。孕妇或哺乳期女性如果需要接受腹腔镜胆囊切除手术，术前要和医生充分沟通，术后疼痛管理要优先选择对胎儿或婴儿影响较小的方式，所有措施都必须严格遵医嘱。
要警惕这些异常疼痛信号
虽然腹腔镜胆囊切除手术的术后疼痛大多轻微，但如果出现以下异常情况，一定要及时告知医生。比如疼痛持续加重，超过24小时没有缓解趋势，甚至越来越剧烈；疼痛伴随发热，体温超过38.5℃、寒战，可能是感染的信号；切口出现红肿、渗液、化脓等感染迹象，或者切口裂开；或者出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸等症状，这些可能是胆漏、腹腔内出血或其他并发症的信号，需要及时进行检查和处理。
腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊炎的安全有效方法，手术中因为全身麻醉不会让患者感到疼痛，术后因为微创切口的优势，疼痛也比较轻微。只要患者了解相关知识，做好术后护理，遵医嘱管理疼痛，就能顺利恢复。如果对手术疼痛还有其他疑问，建议术前和医生充分沟通，消除顾虑；术后如果出现异常情况，一定要及时寻求专业帮助，不要自行处理。
