很多人在听到“疝气”时，第一反应就是腹股沟疝，甚至直接把两者画等号，但其实腹外疝是一个涵盖范围更广的概念，腹股沟疝只是其中最常见的一种类型。如果把腹外疝比作一个“大家族”，那腹股沟疝就是家族里的“长子”，除此之外还有股疝、脐疝、切口疝等“家庭成员”。今天我们就来详细拆解这个“家族”的成员特点，帮大家分清不同疝气的区别，避免因认知误区耽误治疗。
先搞懂：腹外疝到底是什么？
腹外疝的本质，是腹腔内的脏器或组织（比如小肠、网膜）连同腹膜壁层，通过腹壁上的薄弱点或孔隙，向体表突出形成的包块。这些薄弱点或孔隙的形成，可能是先天的，比如胎儿发育时腹壁结构未完全闭合；也可能是后天的，比如肥胖导致腹壁脂肪过多、腹壁肌肉力量减弱，或者长期咳嗽、便秘、重体力劳动等导致腹压持续增高，不断“冲击”腹壁，使原本坚固的腹壁出现“漏洞”。当腹压增高时，腹腔内的脏器就会顺着这些“漏洞”突出体表，形成可以看到或摸到的包块。
腹外疝的“家族成员”：不止腹股沟疝一种
腹外疝的“家族成员”都是根据突出部位和路径来命名的，每个成员都有自己的临床特点：
- 腹股沟疝：这是腹外疝家族中最常见的类型，占所有腹外疝的75%到90%，又分为斜疝和直疝两种。斜疝多见于儿童和青壮年，疝内容物会从腹股沟管的深环突出，沿着腹股沟管的路径向内、向下、向前斜行，最后穿出浅环，严重时还会进入阴囊，外观通常呈梨形；直疝则多见于老年男性，主要是因为老年男性腹壁肌肉萎缩，疝内容物从直疝三角这个薄弱区域突出，不会进入阴囊，外观多呈半球形。
- 股疝：这个成员在中年以上女性中更常见，因为女性的骨盆比男性更宽，股管的上口相对松弛，更容易让疝内容物“钻空子”。股疝的突出路径是经过股环、股管，最后在卵圆窝（也就是大腿根部靠近腹股沟的位置）突出，由于股管的管腔狭窄，疝内容物突出后很容易被卡住，也就是发生嵌顿，是腹外疝中最危险的类型之一。
- 脐疝：脐疝分为婴儿型和成人型。婴儿型脐疝多发生在出生后数周内，主要是因为胎儿时期脐环没有完全闭合，当宝宝哭闹、排便时腹压增高，腹腔内的脏器就会从脐环突出，大部分婴儿脐疝在1岁以内会自行闭合；成人型脐疝则多和肥胖、腹水、多次妊娠等因素有关，疝环通常比较小，也容易发生嵌顿。
- 切口疝：切口疝是发生在腹壁手术切口处的疝，比如做过阑尾炎手术、剖腹产手术的人，都可能出现切口疝。主要原因包括手术切口感染、愈合不良，或者术后过早从事重体力劳动、腹压增高等，导致原本愈合的切口再次裂开，腹腔内的脏器从切口处突出。切口疝的疝环通常比较大，疝内容物容易反复突出，可能会影响日常的行走、弯腰等动作。
容易踩坑的认知误区：别让错误观念耽误治疗
了解了腹外疝的类型后，很多人在应对疝气时还会陷入认知误区，这些误区可能延误治疗甚至引发危险：
- 误区一：“疝气不痛不痒，不用管”——很多人发现身体出现异常包块后，因为没有明显的疼痛或不适，就选择忽视。但疝气突出后，随时可能发生嵌顿，尤其是股疝和成人脐疝，一旦嵌顿，疝内容物（比如小肠）就无法回纳到腹腔内，会出现剧烈疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，严重时还会导致肠坏死、穿孔，甚至危及生命。
- 误区二：“疝气可以自己推回去，就不用手术”——虽然很多疝气在平卧或用手推送时可以回纳，但这并不代表疝气已经痊愈。反复突出会让腹壁的“漏洞”越来越大，疝气也会越来越严重，而且自行回纳时如果用力不当，还可能损伤肠管。对于成人来说，腹壁的薄弱点几乎不可能自行修复，手术是治疗疝气的主要方式。
- 误区三：“吃药、贴膏药能治疝气”——基于当前循证医学证据，目前没有任何药物或保健品能够修复腹壁的薄弱点，疝气的根本治疗方法是手术修补。一些药物可能只能缓解疝气引起的腹胀、疼痛等症状，但无法解决疝气的核心问题；而市面上的一些膏药、理疗仪器等，也不能替代手术治疗，不能轻信这些产品的宣传，具体是否适用需咨询医生。
常见疑问解答：关于疝气的那些“小困惑”
很多人对疝气还有一些具体场景下的疑问，这里我们结合临床指南来一一解答：
- 疑问一：“婴儿脐疝需要做手术吗？”——大部分婴儿脐疝在1岁以内会自行闭合，只要疝环的直径不超过2厘米，没有发生嵌顿，通常不需要手术治疗。家长可以通过避免婴儿长时间哭闹、保持排便通畅、减少腹压增加的情况，来帮助脐疝闭合；如果婴儿1岁以后脐疝还没有闭合，或者疝环直径超过2厘米，就需要考虑手术治疗。
- 疑问二：“孕妇出现疝气怎么办？”——孕妇因为子宫逐渐增大，腹压会持续增高，容易出现脐疝或腹股沟疝。遇到这种情况，孕妇要避免久站、久坐，尽量减少弯腰、搬重物等动作，同时要保持排便通畅，避免便秘。如果疝气突出频繁，可以在医生的指导下使用专用的腹带轻轻压迫疝突出的部位，减少突出的频率。一般来说，产后腹压降低后，部分疝气可能会自行缓解，如果产后仍未缓解，再评估是否需要手术治疗，特殊人群需在医生指导下进行。
- 疑问三：“老年人体质弱，不能做疝气手术吗？”——随着医疗技术的发展，疝气手术已经非常成熟，目前常用的无张力疝修补术，创伤小、恢复快，还可以选择局部麻醉，对身体的影响比较小。大部分老年人只要没有严重的心肺疾病、凝血功能障碍等手术禁忌证，都可以耐受疝气手术。具体是否能做手术，需要医生评估老年人的身体状况后决定。
日常预防：这些习惯能降低疝气风险
虽然有些疝气是先天因素导致的，但大部分后天疝气可以通过养成良好的习惯来预防：
- 控制腹压：长期腹压增高是导致后天疝气的主要原因，所以要积极治疗可能引起腹压增高的疾病，比如慢性支气管炎（避免长期咳嗽）、前列腺增生（避免排尿困难）、便秘（多吃膳食纤维丰富的食物，多喝水，定时排便）等。
- 保持健康体重：肥胖会增加腹壁的负担，容易导致腹壁肌肉力量减弱，增加疝气的发生风险。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重，特殊人群需在医生指导下进行。
- 避免重体力劳动：长期搬重物、剧烈运动可能会不断“冲击”腹壁，导致腹壁薄弱点出现，诱发疝气。尤其是有腹壁手术史的人，要避免过早从事重体力劳动，让切口充分愈合。
- 术后做好护理：做过腹壁手术的人，术后要严格遵医嘱进行护理，比如使用腹带保护切口、避免剧烈咳嗽、保持切口清洁干燥等，促进切口愈合，减少切口疝的发生风险。
当发现身体出现异常包块，尤其是在腹股沟、脐部、手术切口等部位，而且包块在站立、咳嗽或用力时突出，平卧后可能回纳，就要警惕疝气的可能。此时应及时到正规医疗机构的普外科就诊，通过超声、CT等检查明确诊断，然后根据病情选择合适的治疗方式。疝气虽然常见，但只要及时发现、科学治疗，就能有效避免严重后果。
