很多人在体检或身体不适时听到“疝”这个词，容易把腹壁疝和脐疝混为一谈，甚至以为它们是同一种疾病的不同叫法。其实不然，脐疝是腹壁疝的一种特殊类型，二者在发病部位、形成原因、身体表现上都有明确区别，及时分清这些差异，能帮助我们更早识别身体发出的异常信号，避免因误判延误治疗，增加健康风险。
发病部位：腹壁疝和脐疝的“地盘”边界清晰
腹壁疝是一个“大家族”，只要是发生在腹壁任何部位的疝都属于这个范畴，常见的细分类型有腹股沟疝（发生在大腿根部与腹部连接的腹股沟区域）、切口疝（之前做过腹部手术的切口处，因愈合不良出现疝）、白线疝（腹壁正中线的白线位置，多在肚脐上方）等，几乎覆盖腹壁的各个角落。而脐疝则是腹壁疝中“位置固定”的成员，严格局限在肚脐及其周围区域，不管是婴儿还是成人，脐疝的突出位置都不会偏离肚脐，这是二者最直观的区别之一。
病因：腹壁薄弱与腹压增高的“组合拳”，根源不同
腹壁疝的形成主要离不开两个核心因素：一是腹壁强度降低，比如腹部手术后切口愈合不好，导致局部腹壁组织变薄弱；或者随着年龄增长，腹壁肌肉逐渐萎缩，弹性下降；也可能是先天性腹壁发育异常，导致局部组织强度不足。二是腹内压力增高，比如长期慢性咳嗽（如慢性支气管炎患者）、便秘时用力排便、经常搬抬重物、肥胖导致腹部脂肪堆积过多压迫腹壁，或者肝硬化腹水导致腹压持续升高，这些因素都会推动腹内的肠管、网膜等组织从腹壁薄弱处突出，形成疝。 而脐疝的病因则有明显的“先天+后天”特点：对于婴儿来说，多是因为出生时肚脐处的腹壁筋膜没有完全闭合，留有一个细小的空隙，当婴儿过度啼哭、用力排便时，腹压增高，腹内容物就会从这个空隙突出，形成脐疝；对于成人来说，肚脐处的腹壁本身相对薄弱，若后天出现肥胖、怀孕（尤其是多胎妊娠或羊水过多）、长期慢性咳嗽、肝硬化腹水等情况，腹压持续增高，就会让肚脐处的腹壁进一步变薄，最终形成脐疝。这里要纠正一个常见误区：很多人以为只有婴儿会得脐疝，其实成人脐疝的发病率也不低，尤其是30-50岁的肥胖女性或有慢性腹压增高疾病的人群，更容易出现成人脐疝。
临床表现：身体发出的“异常信号”各有特点
腹壁疝因为发病部位不同，临床表现差异很大：比如腹股沟疝，多数人会在大腿根部发现一个可复性的肿块，站立、行走或用力咳嗽时肿块突出，平卧休息或用手按压时肿块能回纳到腹腔内，部分人可能伴有轻微的坠胀感或疼痛感；切口疝则是在之前腹部手术的切口处出现肿块，尤其是在腹压增高时明显，可能伴有腹部不适或隐痛；白线疝多发生在肚脐上方的腹壁正中线，肿块通常比较小，可能只有黄豆或花生米大小，部分人会在进食后出现上腹部疼痛或恶心的症状。 而脐疝的临床表现则相对统一：不管是婴儿还是成人，都表现为肚脐处有一个可复性的肿物，婴儿哭闹、用力时，肚脐处会鼓起来一个软软的小包，颜色可能和周围皮肤一样，也可能略带青色，当婴儿安静下来或平卧时，小包就会自行消失；成人脐疝则多在用力咳嗽、弯腰搬重物、排便用力时，肚脐处突出一个肿块，肿块大小不一，小的可能只有拇指头大，大的可能像鸡蛋一样，平卧或用手轻轻推压时，肿块能回纳到腹腔内，部分成人可能伴有轻微的坠胀感，但一般不会有剧烈疼痛。 这里要提醒大家一个关键的警示信号：如果发现疝的肿块突然变大，而且不能回纳，同时伴有剧烈疼痛、恶心呕吐、停止排气排便等症状，可能是发生了嵌顿疝（指疝内容物被卡住无法回纳的情况），这是一种急症，若不及时处理，可能导致疝内容物缺血坏死，甚至引发感染性休克，危及生命，必须立即就医。了解了二者的临床表现差异后，掌握正确的治疗原则对避免病情进展至关重要。
治疗原则：手术是主流，保守治疗需谨慎
不管是腹壁疝还是脐疝，目前临床上的主要治疗方式都是手术，因为疝本身是腹壁的一个“漏洞”，只有通过手术修补这个漏洞，才能彻底解决问题，避免疝进一步增大或出现嵌顿、绞窄等严重并发症。手术方式主要有两种：一种是传统的疝修补术，即把腹壁薄弱处的组织直接缝合起来；另一种是无张力疝修补术，也就是用一种特殊的补片（通常是合成材料或生物材料）来修补腹壁的薄弱处，这种方式创伤小、恢复快，复发率也更低，是目前临床上更常用的手术方式。 不过，对于一些特殊人群，比如年龄非常大、伴有严重的心肺疾病或其他基础疾病，无法耐受手术的患者，或者直径小于1厘米的婴儿脐疝（因为婴儿腹壁会随着生长发育逐渐变强，脐疝可能自行愈合），可以考虑保守治疗。保守治疗的方式主要包括：婴儿使用疝气带压迫肚脐处，防止疝突出，促进腹壁筋膜闭合；成人则需要避免腹压增高的因素，比如控制体重、治疗慢性咳嗽、保持大便通畅等，同时定期复查，观察疝的变化。需要强调的是：保守治疗只能暂时缓解症状，不能彻底治愈疝，而且在保守治疗期间，要密切关注疝的情况，如果出现嵌顿的迹象，必须立即手术。具体是否适用需咨询医生；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行。
常见疑问解答：避免踩坑的关键信息
很多人对疝的治疗和护理有疑问，这里解答两个高频问题：第一个是“成人脐疝可以不手术吗？”成人脐疝一般不会自行愈合，而且随着时间推移，疝可能会逐渐增大，出现嵌顿的风险也会增加，所以建议一旦确诊，尽早手术治疗；如果患者身体状况确实不允许手术，需要在医生指导下进行保守治疗，并定期复查。第二个是“腹壁疝手术后会复发吗？”传统疝修补术的复发率相对较高，约为10%-15%；而无张力疝修补术的复发率则很低，通常在1%以下，只要术后注意避免腹压增高的因素（如避免剧烈运动、保持大便通畅、控制慢性咳嗽等），复发的概率会更低。
就医建议：出现症状及时找对科室
如果发现身体出现疑似疝的症状，比如腹壁某个部位有可复性的肿块，或者肚脐处有突出的肿物，一定要及时到正规医院的普外科就诊。医生会通过体格检查、超声检查或CT检查等方式，明确诊断是腹壁疝还是脐疝，以及疝的大小、类型和严重程度，然后根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。需要提醒的是：特殊人群（比如孕妇、哺乳期女性、患有严重基础疾病的患者）在选择治疗方式时，一定要在医生的指导下进行，不可自行决定，避免对身体造成不必要的伤害。
