很多人慢性干咳超过2个月，吃了止咳药也没好，其实可能是“鼻子在搞事”——这就是上气道咳嗽综合征（UACS），它占慢性咳嗽的三分之一左右，中老年人因为鼻子里的“清洁小刷子”（纤毛）功能退化，更容易中招。
一、为啥会得这病？都是“分泌物倒流”惹的祸
它的原理像“下水道反水”：正常情况下，鼻腔里的分泌物会靠纤毛（类似“小刷子”）慢慢排到喉咙，再咽下去。可如果鼻子有炎症，分泌物会变稠、“小刷子”动得慢，分泌物就会倒着流回咽喉，一直刺激喉咙的“咳嗽开关”，时间久了就变成慢性干咳。
不少人会觉得喉咙里有东西堵着，老想清嗓子（医生叫“黏液瀑布征”），但很多人一开始会误以为是咽炎，反而耽误了治疗。
二、怎么治？从“源头”和“刺激”下手
要缓解咳嗽，得把“倒流的分泌物”管住，同时减少喉咙刺激：
- 合理用药：选第二代抗组胺药（不容易犯困），能缓解鼻痒、打喷嚏；鼻用糖皮质激素要规范喷（喷头对着鼻腔外侧，别戳鼻中隔），帮黏膜消炎症；减充血剂（缓解鼻塞的药）别长期用，最多用1周，不然会变成“药物性鼻炎”。
- 清洁鼻腔：用温生理盐水冲鼻子（温度和体温差不多），姿势要对——低头，让水从一侧鼻孔进、另一侧流出，能把过敏原、细菌和黏糊糊的分泌物冲出来，还能让“小刷子”重新动起来。临床研究证实，这方法能明显改善鼻子的清洁功能。
- 调整环境：室内湿度保持在40%~60%（用加湿器或湿度计测），湿度高10%，“小刷子”的工作效率就会提升；晚上睡觉把枕头垫高5~10厘米，减少分泌物倒流到喉咙；早上用淡盐水漱口，帮咽喉黏膜“洗个澡”，减少刺激。
- 管住嘴巴：多吃深海鱼、亚麻籽、坚果（含ω-3脂肪酸），能帮黏膜抗炎；别吃辣的、酸的、喝酒，会让鼻子黏膜更肿更红；记个“饮食日记”——吃了什么之后咳嗽加重，赶紧记下来，以后避开。
三、这些情况赶紧找医生
如果按上面的方法治了2周，咳嗽还没好；或者鼻子突然闻不到味了；或者咳嗽带着发烧一直不退；或者检查说鼻窦里的问题变严重了，得赶紧去耳鼻喉科。医生可能用鼻内镜伸进鼻子里，看看黏膜有没有肿、有没有分泌物，必要时帮着清干净。具体怎么用药，得听医生的，联合用药效果会更好。
四、康复要“记日记”，预防要“早动手”
- 监测症状：建议记个“咳嗽日记”——比如早上起来咳不咳、有没有鼻塞，晚上睡觉会不会加重，用了什么药有没有效果。比如“晨间：间断咳嗽，轻度鼻塞，按要求用药”“夜间：咳嗽缓解，枕头垫高了”，这样能帮自己和医生判断治疗效果。定期做检查，看看鼻子里的黏膜有没有变薄、变好。
- 预防复发：每天用温毛巾敷鼻子5~10分钟，促进血液循环；过敏季节（比如春天花粉多）提前1~2周用药预防；经常用除螨仪吸床垫、沙发，减少尘螨；定期去医院检查鼻子功能，比如纤毛动得怎么样、分泌物多不多。
其实上气道咳嗽综合征并不可怕，关键是找到“鼻子分泌物倒流”这个根源。从用药、清洁、环境、饮食多方面调理，再加上监测和预防，大部分人的慢性干咳都能慢慢缓解。别自己瞎吃止咳药，找对原因、规范治疗才是硬道理。
