高热惊厥是儿童常见的紧急情况，多发生在6个月到5岁孩子中，家长掌握正确处理方法，能有效保护孩子、减少伤害。接下来从环境保护、降温、营养补充、病因检查、复发预防、急诊指征和常见误区这几方面，讲清楚该怎么做。
环境管理：先保护孩子不受伤
当发现孩子惊厥发作时，首先要做的是避免他受伤——把孩子放在平整的地面或床上，让头和脖子自然偏向一边（保持呼吸顺畅），赶紧拿走周围尖锐物品。千万不要强行按住孩子四肢，也别往他嘴里塞东西（比如开口器），专业指南明确说这些做法会拉伤肌肉或磕坏牙齿。85%的单纯性高热惊厥会在3-5分钟内自己停下，这时候可以用手掌和手指连接处轻轻碰孩子肩膀测意识，别直接掐人中。
体温调控：慢慢降温别用错方法
惊厥停止后要慢慢降温。用32-34℃温水打湿毛巾，擦孩子脖子大血管处、腋窝和腹股沟——擦的时候往远离身体中心的方向，每次擦15-20分钟。别用酒精擦（容易过敏起皮炎），也别用冰水冷敷（会打寒战、反而升温）。等体温降到38.5℃就停，研究说这个温度既能退高热，又不会让孩子体温太低。
营养支持：分阶段补，别乱喂
孩子发烧惊厥后，吃饭喝水要分阶段：急性期先调整水电解质平衡，比如用口服补液盐Ⅲ按说明冲好，每15分钟给5ml/公斤体重的量（比如10公斤孩子，每15分钟给50ml）；过渡期可以喝西瓜汁、吃苹果泥（补钾，弥补发烧流失的矿物质）；恢复期吃“三稀三软”——米汤、蛋羹、菜泥这些流质食物，每2小时少量喂一点。还要注意24小时尿量：保持每公斤体重每小时0.5-1ml（比如10公斤孩子，每小时尿量5-10ml）。
病因检查：2小时内要去医院
处理完紧急情况，2小时内带孩子去医院检查。常规要查这几项：全血细胞分析（中性粒细胞占比＞80%可能是细菌感染）、C反应蛋白（＞50mg/L可能需要抗生素）；如果孩子脖子发硬，要查脑脊液。影像学检查有“3-7-14”原则：第一次发作且年龄＜18个月，72小时内做头颅MRI；复发病例14天内做神经方面的影像学检查。
复发预防：知道哪些情况要注意
第一次发作的孩子，1年内复发率25%-30%，其中70%在6个月内复发。需要预防用药的情况：单次发热中多次惊厥，或未治疗的发热患儿年发作＞3次。2022年指南明确说，别常规用苯二氮䓬类药物预防。
急诊指征：这5种情况立刻叫救护车
出现以下任何一种，马上启动院前急救：1. 惊厥＞5分钟没缓解；2. 呼吸不正常（＞40次/分或＜20次/分）；3. 微循环不好（捏手指尖，恢复红色＞3秒）；4. 意识障碍＞15分钟；5. 神经系统问题（单侧肢体抽搐、瞳孔不等大）。
常见误区：这些做法别再做
- 误区：发作时立刻灌退热药
真相：孩子惊厥时吞咽反应差，吃药容易呛到肺里得肺炎。建议发作后30分钟用直肠给药（比如退热栓）。 - 误区：捂汗能退热
真相：盖太多会增加热负担，研究发现包裹越严，体温越高（相关系数0.72）。 - 误区：惊厥一定会变癫痫
真相：单纯性高热惊厥发展成癫痫的概率＜1%，不用过度担心。 - 误区：常规用抗惊厥药
真相：只有复杂型惊厥或院前急救时，才用安定（地西泮）直肠制剂，别自己乱给孩子用。
总之，面对孩子高热惊厥，家长先别慌——第一步保护孩子不受伤，第二步正确降温，第三步分阶段补营养，然后及时带孩子去医院，同时避开上面的误区。掌握这些方法，既能帮孩子顺利度过紧急情况，也能减少不必要的焦虑。
