被狗咬伤后,哪些情况必须打免疫球蛋白?

健康科普 / 应急与处理2025-11-30 16:27:47 - 阅读时长2分钟 - 963字
通过狂犬病暴露分级制度解析犬类咬伤处理原则,明确不同伤口类型对应的免疫方案,强调及时规范处置对预防病毒入侵的关键作用,提供科学决策依据。
狂犬病动物咬伤伤口处理免疫球蛋白注射狂犬疫苗暴露分级感染风险免疫保护病毒预防急诊处置
被狗咬伤后,哪些情况必须打免疫球蛋白?

生活中如果皮肤接触到犬类唾液,要根据暴露的严重程度采取不同处理方式——完整皮肤能有效阻隔病毒,但皮肤破损时需及时寻求专业医学干预。以下内容依据世界卫生组织《狂犬病专家咨询报告》及我国《狂犬病预防控制技术指南》整理。

Ⅰ级暴露:皮肤未破损的情况
比如被犬舌舔舐手背,但皮肤没有发红、破皮,这种情况下病毒无法穿透表皮层。建议处理方式:用流动清水持续冲洗接触部位15分钟;提醒宠物主人做好动物免疫管理。若接触部位本身有开放性伤口(如未愈合的擦伤),需升级为Ⅱ级暴露处置。

Ⅱ级暴露:皮肤擦红或擦伤但无持续出血
被犬抓咬后皮肤出现红痕、擦伤,但没有一直流血,属于中度风险暴露。处置步骤:用肥皂水与清水交替冲洗伤口30分钟(比如先涂肥皂水冲一遍,再用清水冲,反复操作);用碘伏消毒伤口;7日内完成狂犬疫苗首针接种。此阶段通常不需要注射免疫球蛋白,但疫苗接种期间要避免剧烈运动(如跑步、打球)。

Ⅲ级暴露:皮肤穿透出血或接触黏膜
出现以下任一情况属于最高风险:皮肤被贯穿导致持续出血;犬类唾液接触到黏膜(如眼睛、口腔内的黏膜)或破损皮肤;被野生动物(如野狗、狐狸)咬伤。处置流程:用生理盐水持续冲洗15分钟以上;用季铵盐类消毒剂深度处理伤口;在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白;同步启动疫苗接种程序。

医学处置的关键原则
第一,时效性很重要!被咬伤后应立即前往医疗机构,研究显示伤后2小时内规范处理能显著降低感染风险;第二,免疫球蛋白需在医生指导下使用,确保50%剂量直接注入伤口周围;第三,疫苗接种有两种方案:“5针法”(第0、3、7、14、28天各打1针)或“4针法”(第0天双上肢各打1针,第7、21天加强),具体由医生评估决定。

常见认知误区要避开
误区1:家养犬咬了不用处理?不对!我国家养犬免疫覆盖率不足,无论犬只是否家养,被咬后都需专业评估;误区2:伤口结痂就安全?错!狂犬病毒潜伏期存在个体差异,已有报告最长可达数年;误区3:穿厚衣服就能完全防护?不对!若厚重衣物被贯穿,仍有感染风险,需结合暴露深度判断。

需要注意的是,面部、手部等神经末梢密集区域的咬伤,即使表面伤口轻微,也建议注射免疫球蛋白。所有处置方案必须经急诊科医师评估后实施,疫苗接种及免疫球蛋白使用均需遵循医嘱。咬伤后应立即初步冲洗,但后续专业医疗评估不可替代。

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