生活中如果皮肤接触到犬类唾液,要根据暴露的严重程度采取不同处理方式——完整皮肤能有效阻隔病毒,但皮肤破损时需及时寻求专业医学干预。以下内容依据世界卫生组织《狂犬病专家咨询报告》及我国《狂犬病预防控制技术指南》整理。
Ⅰ级暴露:皮肤未破损的情况
比如被犬舌舔舐手背,但皮肤没有发红、破皮,这种情况下病毒无法穿透表皮层。建议处理方式:用流动清水持续冲洗接触部位15分钟;提醒宠物主人做好动物免疫管理。若接触部位本身有开放性伤口(如未愈合的擦伤),需升级为Ⅱ级暴露处置。
Ⅱ级暴露:皮肤擦红或擦伤但无持续出血
被犬抓咬后皮肤出现红痕、擦伤,但没有一直流血,属于中度风险暴露。处置步骤:用肥皂水与清水交替冲洗伤口30分钟(比如先涂肥皂水冲一遍,再用清水冲,反复操作);用碘伏消毒伤口;7日内完成狂犬疫苗首针接种。此阶段通常不需要注射免疫球蛋白,但疫苗接种期间要避免剧烈运动(如跑步、打球)。
Ⅲ级暴露:皮肤穿透出血或接触黏膜
出现以下任一情况属于最高风险:皮肤被贯穿导致持续出血;犬类唾液接触到黏膜(如眼睛、口腔内的黏膜)或破损皮肤;被野生动物(如野狗、狐狸)咬伤。处置流程:用生理盐水持续冲洗15分钟以上;用季铵盐类消毒剂深度处理伤口;在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白;同步启动疫苗接种程序。
医学处置的关键原则
第一,时效性很重要!被咬伤后应立即前往医疗机构,研究显示伤后2小时内规范处理能显著降低感染风险;第二,免疫球蛋白需在医生指导下使用,确保50%剂量直接注入伤口周围;第三,疫苗接种有两种方案:“5针法”(第0、3、7、14、28天各打1针)或“4针法”(第0天双上肢各打1针,第7、21天加强),具体由医生评估决定。
常见认知误区要避开
误区1:家养犬咬了不用处理?不对!我国家养犬免疫覆盖率不足,无论犬只是否家养,被咬后都需专业评估;误区2:伤口结痂就安全?错!狂犬病毒潜伏期存在个体差异,已有报告最长可达数年;误区3:穿厚衣服就能完全防护?不对!若厚重衣物被贯穿,仍有感染风险,需结合暴露深度判断。
需要注意的是,面部、手部等神经末梢密集区域的咬伤,即使表面伤口轻微,也建议注射免疫球蛋白。所有处置方案必须经急诊科医师评估后实施,疫苗接种及免疫球蛋白使用均需遵循医嘱。咬伤后应立即初步冲洗,但后续专业医疗评估不可替代。

