当血压持续升高时，心脏需要更用力地把血液泵入血管。长期处于这种高压状态，心肌细胞会通过增大体积来增强收缩力，最终导致左心室壁增厚、变硬。这种结构性改变会降低心脏的舒张功能，同时加速动脉粥样硬化的进程，形成心肌供血不足与需求增加的恶性循环。
2023年《循环》杂志的研究发现，当左心室壁厚度超过13毫米时，心脏舒张功能会下降40%。就像失去弹性的气球难以充分充盈，这种心室僵硬会直接影响血液的充盈效率，而这一病理改变是身体的慢性代偿过程，及时干预可以延缓进展。
目前的治疗通过多靶点干预来控制疾病发展。2022年欧洲心脏病学会指南指出，规范治疗能让半数患者避免进入失代偿阶段。主要有三类药物：第一类是同时作用于两个靶点的药物，比传统降压药更能减轻心脏负担，临床试验显示可降低19%的心血管死亡风险；第二类是能帮助身体排糖、排钠的药物，还能改善心脏的能量代谢，降低31%的心衰住院风险，其心脏保护作用已得到多项大型研究验证；第三类是调整体内水盐平衡的新药，相比传统药物，可减少40%的高钾血症发生风险，显著提升治疗安全性。
患者日常管理需要从三个维度入手。饮食上，每天钠摄入量应控制在3克以内（约半茶匙），同时遵循DASH饮食原则——每天保证400克蔬菜和水果的摄入；若出现下肢水肿，需同步限制液体摄入量。
运动康复要遵循个体化原则：每周进行5次30分钟的有氧运动，如快走、打太极，运动强度控制在最大心率的60%-70%（最大心率计算公式为220减去年龄，例如50岁人群的安全心率范围为102-119次/分钟）；每周安排2次抗阻训练，重点强化下肢肌肉，如蹲起练习，帮助改善静脉回流；运动过程中需实时监测心率，确保不超过安全范围。
监测体系也需覆盖三个方面：每天晨起测量体重，若短期内体重增加超过2公斤，需警惕体内液体潴留；每季度复查BNP（正常值<100pg/ml）；使用家用设备监测心律变化，发现异常及时就医。
2023年《自然·心脏病学》报道的研究显示，通过抑制GRK2蛋白活性的基因疗法，在动物实验中使心脏功能改善了27%。尽管该技术仍处于临床前研究阶段，但为未来治疗提供了新思路。此外，可穿戴式监测设备正在开展临床试验，这类设备可通过皮肤贴片实现肺动脉压力的动态监测。
需要特别强调的是，所有治疗方案必须在心血管专科医师指导下实施。定期复查需重点关注左心室射血分数（LVEF）、BNP、电解质水平等核心指标。若出现夜间阵发性呼吸困难（如晚上突然喘不上气）、端坐呼吸（只能坐着才能呼吸）等警示症状，应立即前往医院就诊。
