心室肥大是心脏的一种“代偿性变化”——就像长期举重会让手臂肌肉变壮，心脏为了应对压力或阻力，心室壁会慢慢变厚。但治疗可不能“一刀切”，得先分清是左心室还是右心室肥大，因为两者的“病根”和应对方法完全不同。
左右心室肥大的“病根”不一样
左心室肥大主要是“体循环压力太大”闹的——比如高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病，心脏得用更大劲儿把血泵到全身，时间久了心肌细胞会“变大”，还会出现纤维化；右心室肥大则是“肺循环阻力太高”导致的——比如慢性肺动脉高压、先天性心脏病，肺里的血管阻力大，右心室得用力把血泵到肺里，于是心室壁变厚来“代偿”。这两种情况的“压力来源”不同，治疗的“靶点”也不一样。
右心室肥大的治疗重点：降低肺循环阻力
如果是肺动脉高压引起的右心室肥大，核心是“减轻肺血管的阻力”，基础治疗要做好这几点：
- 控制盐分和水分：每天吃盐不超过1啤酒盖（约5克），减少身体里的水分堆积，减轻心脏的“前负荷”；
- 氧疗的讲究：如果血氧饱和度一直低于90%，要吸低流量氧，维持正常的氧供应；
- 运动要选对强度：选“有点喘但能说话”的强度（比如骑固定单车），对应专业上的Borg评分12-14分；
- 定期查心脏功能：每3-6个月做一次心脏超声，看看右心室的泵血功能有没有变化。
对特发性肺动脉高压患者，医生可能会用“球囊扩张肺动脉”的介入手术改善血流；如果是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，还需要用抗凝药预防血栓。
左心室肥大的治疗：聚焦降低体循环压力
针对高血压引起的左心室肥大，医生会优先选能“延缓心脏重构”的降压药——比如抑制肾素-血管紧张素系统的药，或者钙通道阻滞剂（适合有心肌缺血的人）；如果对前者不耐受，会换另一种作用类似的药。如果有水肿或容量过多，会加利尿剂（要定期查钾、钠等电解质）；如果心跳快或有心肌缺血，会用β受体阻滞剂；还有一类本来治糖尿病的药，现在发现对心脏有额外保护作用，医生也可能会用。但不管用什么药，都得听医生的，不能自己乱换或停药。
综合管理：饮食、运动、监测“三管齐下”
要延缓心脏重构，光靠治疗不够，日常管理得跟上：
- 吃对饭：试试DASH饮食——多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃盐和加工食品；每天要吃够钾（比如4-5根香蕉，或等量的菠菜、红薯），钾能帮助排钠；反式脂肪要少吃（比如油炸食品、人造奶油），每天反式脂肪的热量占比别超过1%，优先吃橄榄油这类单不饱和脂肪酸多的油；
- 动对身：每周累计150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳，相当于每天30分钟，每周5天；运动时的心率可以用“170-年龄”估算（比如50岁的人，靶心率是120次/分左右）；不要做用力屏气的动作（比如举重物、用力排便），不然会突然升高血压，加重心脏负担；
- 定期监测：每3个月查一次NT-proBNP（评估心功能），每年做一次心脏磁共振（看心肌纤维化程度）。
避开这些治疗误区，别踩坑！
- 保健品不能代替药：辅酶Q10这类保健品对血压没什么调控作用，只能当辅助，不能停降压药；
- 不要擅自停药：就算症状缓解了，也得继续吃药——研究显示，停药3个月内复发率高达67%；
- 运动强度别超标：不要追求“越累越好”，按靶心率来，不然会让心肌过度增生，反而加重病情。
疗效好不好，要靠“定期监测”
医生会帮你建立标准化随访流程，关键要查这些：
- 心脏超声：每6个月做一次，看室间隔、左室后壁的厚度有没有变化；
- 动态血压监测：戴24小时血压计，排除“白大衣高血压”（一到医院就血压高，在家正常）；
- 生化指标：查肌酐（看肾功能）、NT-proBNP（看心功能）等；
- 功能测试：每年做6分钟步行试验（看能走多远）、心肺运动试验（评估心脏耐受力）。
如果出现爬楼梯喘得厉害、胸痛加重，要及时做冠脉CT排除冠心病；还有一种叫GDF-15的生物标志物，能早期预警心脏有没有“偷偷变坏”。
总之，心室肥大的治疗关键是“精准”——先分清楚是左还是右心室肥大，找对“病根”，再结合饮食、运动和定期监测。千万不要自己乱停药或信偏方，一定要跟着医生的方案来，才能延缓心脏重构，保护好心脏功能。
