发热的时候如果还伴着胸痛，得小心可能藏着心脏问题。病毒性心肌炎刚开始和普通感冒的症状特别像，但病情发展下去有本质区别，掌握两者的鉴别要点对早期干预很重要。
病毒性心肌炎的临床特征
病毒性心肌炎大多是感冒、嗓子疼这些呼吸道感染之后引发的，像柯萨奇病毒、流感病毒这些病原体，要么直接侵袭心肌细胞，要么引发身体免疫反应导致心肌损伤。典型表现有：
- 发烧超过3天，还伴随心跳快、跳得乱等心率异常；
- 动一下就加重的胸闷、心慌；
- 严重的会出现喘不上气甚至晕倒。 要特别注意，大概3成患者初期症状和普通感冒几乎没区别，但心肌损伤可能在感染后1-3周悄悄进展。
上呼吸道感染的典型病程
普通感冒主要是鼻病毒等引起的，能自己慢慢好：
- 发烧一般不超过3天，体温大多不到38.5℃；
- 主要是嗓子疼、鼻塞、流鼻涕这些呼吸道症状；
- 症状逐渐缓解，整个病程不超过7天；
- 日常活动比如走路、做饭都不受影响。
心肌损伤的诊断流程
如果发烧一直不好还觉得心脏难受，建议及时做这些检查：
- 心电图：能发现心脏电活动异常，比如ST-T改变、心跳不齐；
- 抽血查心肌酶：包括肌钙蛋白、CK-MB等，这些指标升高提示心肌损伤；
- 心脏超声：可以观察心脏壁的运动情况，以及心脏的泵血功能；
- 病毒学筛查：检测有没有特定病毒的抗体滴度变化。
治疗原则与分级管理
根据病情轻重用不同的治疗方法： 需要住院的情况：
- 绝对卧床休息，减少心脏负担；
- 静脉补充辅酶Q10、维生素C等营养心肌的药物（一定要遵循医嘱）；
- 针对特定病毒感染进行抗病毒治疗；
- 持续监测心电，预防严重的心律失常。
门诊治疗的情况：
- 用物理降温（比如温水擦身）等方法对症处理；
- 保证充足睡眠，帮助调节免疫力；
- 吃高蛋白、高维生素的食物补充营养；
- 暂时别做剧烈运动，比如跑步、打球。
紧急就医指征
出现以下情况必须立刻去医院：
- 胸闷气短，每分钟呼吸超过25次；
- 心率持续超过100次/分钟，或者低于50次/分钟；
- 出现腿肿、嘴唇或指甲盖发紫；
- 以前有心血管疾病的人，症状比平时加重。
一级预防措施
- 流感季节打疫苗，戴口罩、勤洗手做好防护；
- 感染期间别剧烈运动，就算症状消失了，也再休息2周；
- 多吃含维生素B的食物，比如全麦面包、瘦肉、新鲜蔬菜；
- 养成每天固定时间量体温的习惯，比如早上起床后。
任何心脏不适都要遵循“先检查后治疗”的原则，千万别自己买营养心肌的药吃。气温变化大的时候，40岁以上的人如果得了呼吸道感染，要密切观察身体变化，定期做心电图筛查。
