手术前，稳定的血压是保障麻醉和手术安全的重要前提。不少患者平时血压看似正常，实则可能隐藏波动风险，需要从监测、用药、身心调节、器官评估等多方面做好准备，降低手术中的意外风险。
血压监测：捕捉24小时“隐形波动”
术前建议做动态血压监测（ABPM）——这种佩戴式设备能连续记录24小时血压，捕捉到常规测血压查不到的夜间波动和早晨血压骤升（晨峰现象）。有数据显示，约30%的患者平时测血压达标，但动态监测会发现异常。一般建议术前把血压控制在130-139/70-79mmHg之间，收缩压的波动幅度别超过20mmHg。如果遇到“白大衣高血压”（一到医院测血压就高），可以结合家里自测的血压数据判断，但自测时要注意正确姿势：坐直背靠椅子，双脚平放地面。
药物调整：平衡降压与麻醉安全
降压药不能随意停，要兼顾降压效果和麻醉安全。比如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂这类药，要一直用到手术当天早上，用少量清水送服即可；利尿剂需在术前24-48小时停用，避免电解质紊乱；ARB类药物（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）因能保护肾血流，非心脏手术可继续使用，但心脏手术需提前3天停用。切记，调整用药必须遵医嘱，突然停药可能引发反跳性高血压——研究显示，规范用药能让麻醉诱导时的血压波动减少60%。
身心调节：给大脑和心脏“减减压”
术前焦虑会让血压升高15-25mmHg，得学会放松技巧。推荐试试“4-7-8呼吸法”：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每天规律练习，临床试验显示能让术前血压降低8-12mmHg。同时要调整睡眠节律，术前3天保证每天睡够7小时以上，深睡眠延长有助于修复血管内皮功能。也可以用温水泡脚等方式放松，但全麻手术前需严格遵医嘱禁食，别乱吃东西。
器官评估：画张全身“风险地图”
术前要做几项关键检查，帮医生评估身体耐受度：心脏超声看左室射血分数（LVEF），需＞50%；颈动脉超声查内膜中层厚度（IMT），要＜0.9mm；肾功能查估算肾小球滤过率（eGFR），需＞60ml/min/1.73m²；眼底照相观察视网膜动脉硬化情况。如果有心力衰竭病史，还要查BNP（B型利钠肽），数值超过300pg/ml可能需要延迟择期手术。长期高血压患者建议加查凝血功能，因为高血压可能影响血小板聚集功能。
特殊注意事项
有些情况要特别留意：收缩压持续超过160mmHg的患者，术中低血压风险会增加5倍，需谨慎管理；老年患者要关注“体位性低血压”——站起来时收缩压降了20mmHg以上，麻醉时调整体位要格外小心；术前要整理好自己的用药清单，包括药名、服用时间，交给医生核对；任何药物调整都需要手术医生、麻醉医生、专科医生共同确认，别自己做主。
术后衔接准备
术前可以提前练肺功能：每天做深呼吸练习（潮气量＞10ml/kg），能降低术后肺不张的风险；还要和医生商量个性化疼痛管理方案，因为剧烈疼痛可能引发术后血压骤升。部分医院有麻醉科门诊，可根据自身情况找医生沟通调整方案。保持平和心态，遵循医生建议，多数患者的术前血压都能得到有效控制。
总之，术前血压管理不是“吃降压药”那么简单，而是要从监测、用药、身心、器官评估等多方面配合。做好这些准备，既能稳定血压，也能为手术安全和术后恢复打下基础。
