住院治疗高血压的核心目标，是把血压稳稳控制在安全范围里。根据最新临床指南，大多数患者需要将血压降到140/90mmHg以下——这个阈值是经过大量研究验证的，能有效降低心脏、大脑、肾脏等重要器官受损的风险。医生通常会用“联合用药”的方法，把不同作用原理的药物搭配起来，让它们协同降压：
- 钙通道阻滞剂（比如硝苯地平、氨氯地平）：不让钙离子钻进血管平滑肌细胞，血管放松后，外周血管阻力变小，血压自然下降；
- 利尿剂（比如氢氯噻嗪）：帮身体排掉多余的钠和钾，减少血容量，让心脏不用那么费劲泵血（降低心脏前负荷），从而降压；
- β受体阻滞剂（比如美托洛尔）：对抗交感神经兴奋，让心率慢一点、心脏泵出的血量少一点，血压随之下降；
- 肾素血管紧张素系统（RAAS）抑制剂（包括ACEI类的卡托普利、ARB类的缬沙坦）：要么阻断血管紧张素II的生成，要么不让它和受体结合，让血管舒张，达到降压效果。 这些药物组合都遵循循证医学原则，医生会根据患者具体病情调整搭配和用量。
个体化用药：不是“千人一方”
住院时选什么药，得综合看患者的身体情况和生病状态：
- 有蛋白尿或慢性肾病的患者，优先用RAAS抑制剂——它能降低肾小球内的压力，延缓肾病恶化；
- 得过心肌梗死或有心力衰竭的患者，要联合用β受体阻滞剂和RAAS抑制剂——能抑制身体里的神经内分泌过度激活，改善预后；
- 老年患者更适合长效钙拮抗剂——它能24小时平稳控制血压，避免忽高忽低；
- 有糖尿病的患者，推荐用ARB类药物——除了降压，还能稍微改善胰岛素的敏感性。 医生做决策时要权衡十好几项因素，比如年龄、并发症、实验室结果甚至基因差异，就是为了让治疗更精准有效。
保护重要器官：不止降血压那么简单
长期高血压会“偷偷”伤害心、脑、肾等器官，住院期间得系统性监测和保护：
- 心脏：定期做超声心动图，看看左心室有没有肥厚；联合用RAAS抑制剂和β受体阻滞剂，能降低心肌重构（心脏结构改变）的风险；
- 大脑：用动态血压监测控制夜间血压波动，预防“晨峰现象”（早上血压突然升高）引发的脑卒中；
- 肾脏：每3天查一次尿微量白蛋白/肌酐比值，要是有异常赶紧用有肾脏保护作用的降压药；
- 血管内皮：补充点叶酸、维生素C这类抗氧化剂，帮着改善一氧化氮的利用度，让血管更健康。 治疗团队会联合多个科室，给每个器官制定监测指标和干预的“红线”。
患者要做什么？这几点很关键
住院期间的配合度直接影响治疗效果，这几点要记牢：
- 配合血压监测：别觉得动态血压监测麻烦，得明白它能测到真实的血压情况——该正常活动就正常活动，别故意躺着不动；
- 按时按医嘱吃药：特别是β受体阻滞剂，不能突然停，得慢慢减量，不然会有撤药反应（比如心跳加快、血压反弹）；
- 做好血压记录：每天至少测3次血压，记清楚测量时间、体位（坐/卧），还有有没有特殊情况（比如生气、运动后）；
- 学做“健康饮食”：比如DASH饮食原则（多吃蔬菜、水果、全谷物，少盐少糖），得掌握每天钠摄入量控制在5克以内的技巧——比如用香料代替盐，少吃咸菜、腌制品。
现在治疗高血压，讲究的是“循证+精准”。住院期间建立的治疗框架，是长期血压管理的基础。患者得明白：住院不光是“临时把血压降下来”，更是帮你搭建一辈子的疾病管理体系。只要跟着医生规范治疗，医患一起努力，就能有效降低心脏病、中风这些危险事件的风险，把血压“管”好，日子才能过得踏实。
