血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，科学管理能有效降低发病风险。接下来我们从饮食、运动、药物和动态监测四个方面，聊聊高脂血症的实用管理方法。
饮食干预：吃对了，血脂自然稳
地中海饮食是公认的“护心饮食”，核心是每天吃5种不同颜色的蔬果——比如紫色的蓝莓、绿色的菠菜、橙色的胡萝卜，这些天然食物中的植物化学素能帮着抑制胆固醇合成。主食要换个吃法：用全谷物代替一半的精制碳水（比如白米、白面），像燕麦里的β-葡聚糖，能减少30%的胆固醇吸收。
蛋白质也有“黄金比例”：3份深海鱼（比如三文鱼、鲭鱼）、2份植物蛋白（豆腐、鹰嘴豆）、1份禽类瘦肉（比如鸡胸脯肉）。还要避开“隐形坏脂肪”——反式脂肪酸，它藏在加工食品的起酥油、植脂末里，每天摄入量别超过总热量的1%。坚果虽然含优质脂肪，但每天最多吃25克（差不多一把），别贪多。
运动疗法：动起来，血脂慢慢降
根据运动指南，每周要凑够150分钟中等强度有氧运动（比如快走、慢跑、骑自行车），或者75分钟高强度运动（比如快跑、跳绳、HIIT）。还有个小技巧：餐后30分钟散步，能让甘油三酯水平下降18%。如果没时间一次动30分钟，试试“碎片化运动”——每天分3次走10分钟，效果比单次30分钟还好。
力量训练也不能少，每周2次，用弹力带做复合动作（比如硬拉加推举），能提高基础代谢率5%。运动前后一定要做5分钟动态拉伸（比如扩胸、压腿），避免受伤。如果体重指数（BMI）超过28，建议先从水中运动开始（比如游泳、水中漫步），慢慢过渡到陆上训练，减轻关节压力。
药物治疗：需规范，别自己乱调
如果坚持3个月生活方式干预（饮食+运动）后，血脂还是不达标，就得考虑用药了。他汀类药物是基础，中等强度他汀加上依折麦布，能让低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的达标率提升到76%。要是属于极高危人群（比如有心肌梗死史），PCSK9抑制剂能让LDL-C再降60%。
用药期间要定期查肝酶和肌酶，要是出现肌肉酸痛、乏力，得赶紧去医院。还有种新型降脂药Inclisiran（小干扰RNA药物），每6个月皮下打一次就能维持效果，适合总忘吃药的人。不管用哪种药，都要每3个月查一次血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇），确保治疗有效。
动态监测：把管理落到实处
建议建个“血脂管理档案”——记下来每天吃了什么、动了多久，还有每月的血脂检测数据。如果LDL-C一直高于4.9mmol/L，要加查脂蛋白(a)，因为它也是心血管风险的“隐藏杀手”。每年做一次颈动脉超声，能早期发现动脉粥样硬化斑块。
别忘了查糖化血红蛋白（HbA1c），因为糖尿病前期的人，血脂异常进展速度是正常人的2.3倍。另外，血管内皮功能检测（FMD）比传统超声更敏感，能更早看出治疗有没有效果，可以作为评估指标。
高脂血症的管理是场“持久战”，需要饮食、运动、药物和监测环环相扣。养成好的生活习惯，定期检查，才能真正把血脂控制好，降低心血管疾病的风险。
