皮肤出现不明红点时，先得搞清楚是不是紫癜。真正的紫癜有几个典型表现：直径大概1-3毫米的暗红色小斑点，按一下不会变白，表面平平的不鼓起来；随着时间推移可能变成褐色，但不会掉皮或结痂。这种皮下出血主要和三种原因有关：
1. 血管壁结构异常
正常血管有弹性，能起到“屏障”作用。如果血管壁天生结构有问题，或者后天受了损伤，通透性就会变高。天生的问题会让血管变脆，稍微碰一下就容易破；后天因素比如长期缺维生素C（会得坏血病）、慢性感染，或者血管有炎症反应，也会导致血管壁受损。这类人通常还会有牙龈出血、流鼻血等全身毛细血管脆弱的表现。
2. 血小板数量或功能异常
血小板是止血的“核心选手”，如果血小板数量低于50×10⁹/L，或者功能出了问题，皮肤就可能出现小瘀点、瘀斑。像特发性血小板减少性紫癜，就是免疫系统把血小板破坏多了导致的，严重时还可能连累内脏出血；还有些药物比如阿司匹林、氯吡格雷这类抗血小板药，或者肝素类抗凝剂，也会影响血小板的功能。
3. 凝血因子缺陷
凝血需要13种凝血因子一起“协作”，只要有一个因子缺乏或不好用，止血就会出问题。比如血友病A是缺乏Ⅷ因子，血友病B是缺乏Ⅸ因子，都是遗传性的凝血障碍病；缺维生素K会影响肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ这几种凝血因子，常见于长期用广谱抗生素、有胆道疾病或者肝功能不好的人。
发现皮肤有出血点，要一步步评估：
- 看特征：注意皮疹的样子、长在哪里，还有有没有其他症状。紫癜一般对称长在腿上，如果还发烧、关节疼或者口腔、鼻子里出血，得小心是不是全身性疾病。
- 找诱因：最近有没有用抗凝药、碰过化学毒物，家里有没有人有出血性疾病，这些线索都很重要。
- 做检查：血常规能看血小板数量，凝血功能检查会查PT、APTT等指标，毛细血管脆性试验是通过加压看看血管结不结实。
日常要注意这几点：
- 别做太剧烈的运动，减少受伤风险；适量做些有氧运动，能改善血管弹性。
- 每天吃够100毫克维生素C，比如猕猴桃、彩椒、西兰花这些食物里就很多。
- 别自己随便用抗血小板药，或者含阿司匹林的保健品。
- 定期查血常规和凝血功能，盯着指标有没有变化。
如果出现这些情况要立刻就医：紫癜突然变多，或者出现尿血、拉黑便这些内脏出血的情况，还有头痛、意识不清楚之类的神经症状。建议建个健康档案，把每次出血的时间、地方、原因记下来，给医生诊断提供线索。
皮肤是身体健康的“信号窗”，及时发现异常能早找到潜在的问题。
