很多人在运动、搬重物甚至日常做家务时，可能会不小心抻到胳膊，比如打羽毛球时猛挥拍、提水桶时用力过猛，之后胳膊疼得抬不起来，按压时痛感明显，去医院检查后发现是肌腱损伤。这时候大家最常问的问题就是“我这情况要不要做手术”“在家养养能好吗”，其实肌腱损伤的处理核心是“看损伤程度”，不同程度的损伤对应不同的治疗方案，盲目选择反而可能耽误恢复，甚至加重损伤。
先搞懂：你的肌腱损伤到啥程度了？
想要正确处理肌腱损伤，第一步不是急着找偏方或者直接去手术，而是先明确损伤的严重程度。一般来说，医生会通过体格检查结合影像学检查（比如超声、MRI）来判断：轻度损伤多为肌腱轻度拉伤或水肿，无肌腱纤维断裂；中度损伤为肌腱部分纤维断裂，但未完全断开；重度损伤则是肌腱完全断裂，甚至伴随肌腱从骨附着点撕脱。这里要注意，有些轻度损伤可能因为没有及时休息，反复受力后发展成中度甚至重度，所以受伤后及时就医评估非常重要，不要自己凭感觉判断损伤程度。
轻度/中度损伤：保守治疗是首选，这些方法要用上
如果检查后发现是轻度或中度损伤（没有完全断裂），保守治疗通常是首选方案，主要包括物理疗法、药物辅助和适当制动三部分。物理疗法方面，常见的有按摩（需由医生或正规康复师操作，避免暴力按揉加重局部损伤）、理疗（比如超声波治疗可以促进局部血液循环，缓解炎症；研究显示，体外冲击波治疗对慢性肌腱损伤的有效率可达75%以上，比单纯热敷效果更明显），还有小针刀治疗，这种方法可帮助缓解肌腱和周围组织的粘连，但一定要在正规医疗机构由医生操作，避免出现感染或二次损伤。药物辅助方面，外用的活血化瘀类制剂可暂时缓解疼痛和肿胀，口服的活血化瘀、消肿止痛类药物则需要在医生指导下使用，不要自己随便购买服用，更不能随意加大剂量。另外，富血小板血浆（PRP）注射在慢性肌腱损伤中的应用逐渐受到关注，这种方法是抽取患者自身血液分离出富含血小板的血浆再注射到损伤部位，可能帮助促进肌腱修复，但目前并非一线治疗方案，是否适用需医生根据具体病情评估。
重度损伤（肌腱完全断裂）：别犹豫，手术治疗是关键
如果检查发现肌腱已经完全断裂，那保守治疗通常效果不佳，这时候需要进行手术治疗来修复断裂的肌腱。现在临床上常用的是关节镜下肌腱修复术，这种微创手术的优势是创伤小、术后疤痕小，而且恢复速度比传统的开放手术更快，临床研究显示，关节镜手术患者的术后6个月功能评分比开放手术患者高12%左右，并发症发生率也更低。手术后医生会用石膏或支具将受伤的胳膊固定住，目的是让修复后的肌腱在稳定的环境下愈合，固定的时间一般需要3-4周，但具体时间要根据肌腱的恢复情况由医生调整，不要自己提前拆石膏或支具，否则可能导致肌腱再次断裂。
不管哪种治疗，康复训练都不能少，这些要点要记牢
很多人以为保守治疗就是“在家躺着不动”，手术治疗后就是“固定到拆石膏就行”，其实这都是误区，科学的康复训练才是肌腱损伤恢复的核心。对于保守治疗的患者，早期（受伤后1-2周）需在医生指导下进行适当制动，避免受伤的肌腱再次受力，但不是完全不动，可以在医生指导下做一些轻微的关节活动，防止肌肉萎缩；后期（受伤2周后）可以逐渐增加关节活动度训练，比如慢慢抬胳膊、旋转手腕等，但要避免用力过猛。对于手术治疗的患者，术后早期（固定期间）可以在医生或康复师指导下做一些被动活动，比如由专业人员帮忙轻轻活动胳膊，防止肌腱粘连；拆石膏或支具后，再逐渐过渡到主动活动和力量训练。研究显示，术后早期进行保护性活动的患者，恢复时间比完全制动的患者缩短了25%左右，而且关节功能恢复得更好。需要注意的是，康复训练一定要循序渐进，根据自己的痛感调整强度，如果训练时出现剧烈疼痛，要立即停止并咨询医生。
最后要提醒大家，肌腱损伤的恢复需要时间，不管是保守治疗还是手术治疗，都不能急于求成。最重要的是“遵医嘱”——听从医生的建议选择治疗方案，按照康复师的指导进行训练，定期复查调整方案，这样才能让胳膊尽快恢复正常功能，避免留下后遗症。
