很多人在手腕或手指出现不适时，常常会把腱鞘囊肿和腱鞘炎混为一谈，甚至自己随便贴个膏药就完事，结果不仅没效果，还可能耽误了最佳处理时机。其实这两种虽然都是常见的手、足部疾病，但从病因到症状再到应对方式，都有着不小的区别，今天咱们就来好好掰扯掰扯，帮你把这两个“捣蛋鬼”分清楚。
病因大不同——一个是“摩擦出来的火”，一个是“退变长的包”
先说说腱鞘炎，它就像关节部位的“摩擦起火”，主要是因为肌腱和腱鞘之间反复、过度地摩擦，导致腱鞘出现充血、水肿、增厚等无菌性炎症反应。比如长期敲键盘、玩手机、抱孩子，或者从事需要重复手部动作的工作，都可能让肌腱和腱鞘“摩擦生炎”。有研究数据指出，触屏设备使用频繁的人群中，腱鞘炎发病率比普通人群高约30%，这与手指长期重复性的细微动作密切相关。而腱鞘囊肿则更像是关节周围结缔组织“老化退变”后长出的“小水包”，目前具体病因虽不完全明确，但普遍认为和关节或腱鞘的慢性劳损、结缔组织退变有关，长期保持同一姿势也会增加发病风险。
症状有区别——一个疼得“动弹不得”，一个可能“悄无声息”
了解了两者的病因差异，它们在症状表现上的区别就更明显了——腱鞘炎的症状主要集中在“疼”和“活动受限”上，比如你会感觉手腕或手指某个部位隐隐作痛，按压的时候更明显，活动的时候疼得厉害，严重的时候手指屈伸会出现“弹响”或者“卡顿”，就像机器缺油了一样。拇指腱鞘炎患者可能连拧瓶盖都费劲，严重时甚至会影响穿衣、洗漱等日常动作。而腱鞘囊肿则相对“安静”一些，它主要是一个圆形或椭圆形的肿物，表面光滑，摸起来软软的或者稍微有点硬，大部分人没有明显疼痛，只有少数人可能会有轻微的酸胀感，除非囊肿长得比较大，压迫到了周围的神经或组织，才会出现疼痛或活动不便的情况。需要注意的是，有些腱鞘囊肿可能会被误以为是“脂肪瘤”或者“骨刺”，但通过医生的体格检查和超声检查通常能明确诊断。
高发部位各有侧重——哪里“累”哪里就容易出问题
腱鞘炎的高发部位主要是那些频繁活动的关节，比如手指的掌指关节（尤其是拇指和中指）、手腕的桡骨茎突部位，比如经常用拇指划手机屏幕的人，容易得拇指腱鞘炎；而长期敲键盘的人，可能会得手腕部位的腱鞘炎。腱鞘囊肿则多发生在关节附近，比如手腕背侧、足背、膝关节周围等，其中手腕背侧是最常见的部位，很多人会在手腕背面摸到一个小小的“鼓包”，这大概率就是腱鞘囊肿了。有趣的是，近年来随着“鼠标手”“手机手”的增多，手腕部位的腱鞘炎和腱鞘囊肿都有年轻化的趋势，某职业健康调查显示，办公室职员中约25%存在不同程度的手腕关节不适，其中腱鞘炎和腱鞘囊肿占比超过一半，不少学生和上班族都深受其扰。
别瞎猜！这样判断更靠谱，但关键还是看医生
虽然我们可以通过症状和部位大致区分，但毕竟不是专业医生，很容易出错，比如有些腱鞘炎患者也可能因为炎症刺激出现局部肿胀，被误以为是腱鞘囊肿；而有些腱鞘囊肿如果压迫到肌腱，也可能出现类似腱鞘炎的活动受限症状。所以如果你的手或脚出现了不适，比如疼痛持续超过3天没有缓解、肿胀明显、活动受限，或者摸到了不明原因的肿物，最好的办法还是及时去医院就诊，通过医生的体格检查、超声甚至磁共振检查来明确诊断，这样才能针对性地进行处理，避免因为自己瞎判断而耽误了病情。
预防大于治疗——这几招帮你远离“手疾困扰”
无论是腱鞘炎还是腱鞘囊肿，预防都比治疗更重要，毕竟谁也不想手或脚“闹脾气”。首先，要避免长时间重复同一个动作，比如连续敲键盘或划手机超过30分钟，就应该停下来活动一下手指和手腕，做一些简单的拉伸动作，比如手指伸展运动（将手指逐个伸直再弯曲，重复10次）、手腕旋转运动（缓慢转动手腕，顺时针逆时针各10圈）；其次，要注意关节的保暖，避免受凉，因为寒冷刺激会导致关节周围的血液循环变差，增加炎症的风险，比如冬天在空调房里可以戴上薄款手套；另外，平时可以适当进行关节的力量训练，比如用握力球锻炼手指力量，增强肌腱和腱鞘的耐受性；最后，如果需要长期从事手部劳动，最好佩戴合适的护具，比如手腕护具，减少关节的磨损。需要提醒的是，这些预防措施虽然能有效降低发病风险，但并不能完全杜绝疾病的发生，如果出现了相关症状，还是要及时就医。
最后要强调的是，腱鞘囊肿和腱鞘炎虽然都是常见的小毛病，但如果不及时处理，也可能会影响正常的工作和生活，比如腱鞘炎如果长期不治疗，可能会导致肌腱粘连，严重影响关节活动；而腱鞘囊肿如果长得比较大，也可能压迫周围的神经和血管，引起麻木、疼痛加剧等问题。所以一旦出现症状，千万不要掉以轻心，及时就医，遵医嘱进行治疗和康复训练，通常预后都是比较好的，大部分人都能恢复正常的关节功能。
