做完根管治疗的牙齿，就像结构受了损伤的房子，选修复方式得综合考虑不少因素。嵌体是常见的修复方式，但不是所有情况都适合，得看具体条件。有研究发现，大约65%做过根管治疗的牙齿最后得用全冠保护，嵌体只适合某些特定情况。
三维度评估修复方案
1. 牙体缺损评估
- 缺损比例：剩余牙体组织超过50%的话，嵌体修复有可能行得通——就像房子承重结构没问题，才能局部修补。
- 固位条件：牙齿得能磨出类似“箱子”的形状，这样嵌体才能固定住，就像房子装修时预埋固定件一样。
- 抗折要求：前牙的切端（咬东西的边缘）得留2mm以上的健康牙体，后牙的咬合面至少要留1.5mm厚。
2. 咬合关系分析
- 垂直距离：如果下颌到鼻尖的距离不正常，咬合力分布乱了，嵌体更容易崩裂。
- 咬合曲线：如果咬合曲线是反的（比如后牙排列弧度不对），嵌体掉下来的风险会明显增加。
- 磨耗因素：有夜磨牙问题的人，嵌体用的时间会明显短——这是通过动态咬合力监测发现的。
3. 患者需求考量
- 美学需求：前牙修复要考虑美观的话，可能得用陶瓷材料，费用比金属嵌体贵大概70%。
- 长期规划：年轻患者得为以后可能的再次修复留空间，别过度磨掉健康牙体。
- 维护成本：嵌体边缘可能会有微渗漏（大概12%的概率），得定期去医院检查维护。
替代方案选择依据
当出现这些情况时，全冠修复会更合适：髓室底穿孔修复后、牙冠高度不到4mm、牙齿有隐裂纹延伸到根面，或者剩余牙本质厚度小于0.8mm。临床指南说，后牙大面积缺损的话，高嵌体或者全冠比传统嵌体用得更久。现在有新型陶瓷材料，能做更微创的修复，但得严格符合临床要求。
临床检查要点
- 数字化三维扫描：精确测量剩余牙体的体积；
- 咬合力分析：动态评估咬合时的接触状态；
- 显微探查：用放大40倍的设备检查隐裂纹的走向；
- 生物力学模拟：预测不同修复体的受力分布情况。
术后维护规范
- 前3个月避免咬硬物（比如坚果、骨头）；
- 用软毛牙刷配合低磨损牙膏刷牙；
- 定期让医生检查修复体的边缘；
- 有夜磨牙的人得戴护齿套。
不管选哪种修复方式，都得先把根管治疗做好。研究发现，根管治疗质量评分每提高1分（满分5分），修复体失败的概率就降低15%。建议选择有显微根管治疗资质的医疗机构完成基础的根管治疗。
