慢性骨感染是骨科常见的慢性难愈性疾病，当出现局部肿胀、死骨形成或骨质增生等情况时，需及时干预。如今随着医疗技术进步，从精准手术到优化用药，再到多学科协作与康复管理，已形成更科学的治疗体系。
精准手术：彻底清病灶，激活骨再生
当慢性骨感染出现局部肿胀、死骨或骨质增生时，外科手术是必要选择。通过影像技术可精准定位病灶，术中结合病理检查确认清除范围，将感染组织、死骨等彻底去除。若骨缺损超过3厘米，可采用骨搬运技术——用外固定支架每日缓慢牵拉（约0.25毫米），激活骨组织自身再生能力。治疗过程需定期影像学评估，确保新生骨的形态稳定。
抗生素治疗：精准选药，静脉口服“接力”
抗生素需依据微生物培养结果选择，比如β-内酰胺类与克林霉素的组合，对革兰氏阳性菌覆盖率达85%-90%。临床采用“静脉-口服”序贯疗法：急性期先静脉给药快速控制炎症，待C反应蛋白降至基线值50%后，转为口服药维持。疗程需根据骨组织活检结果调整，通常持续4-6周。
病理与表现：这些信号提示骨感染
局部压痛持续超过6周，常提示骨内有微小脓肿形成；骨质增厚是机体代偿性修复的表现。约35%患者会出现“无痛性渗液”——伤口反复渗出淡黄色液体，但无红肿热痛等典型炎症表现。CT检查可看到“骨包壳”特征：骨皮质增厚，内部有低密度坏死区。
多学科协作：多个科室一起管
现代骨感染治疗需整合骨科、感染科、康复科资源。骨科负责病灶清除与骨重建，感染科主导微生物监测及药物调整，康复科通过脉冲电磁场等物理疗法促进骨愈合。针对生物膜相关感染，可用载药骨水泥珠链局部缓释，维持病灶区有效药物浓度。
康复与预防：做好三点防复发
术后管理要抓三个重点：一是控制负重，术后6个月内限制患肢承重，用减重支具使负重低于20公斤；二是定期监测，每月查CRP、ESR等炎症指标，每季度做MRI评估骨愈合；三是补充营养，每日蛋白质按1.2-1.5克/公斤体重摄入，同时补800IU维生素D。
慢性骨感染治疗需综合多种方法，所有方案都要在专科医生指导下进行，定期随访。研究显示28%复发与过早停药有关，因此一定要遵医嘱坚持治疗。新型3D打印钛合金骨支架的应用，已将复杂骨缺损修复成功率提升至82%。规范治疗、坚持康复、定期复查，才能更好控制病情、减少复发。
