关节置换翻修术是对已失效的人工关节进行更换或调整的手术，相比初次关节置换，手术创伤更大、术后恢复难度更高，因此术后的护理与康复管理尤为关键。如果忽视细节，可能导致假体松动、感染、血栓等并发症，甚至影响手术效果。下面从四个核心方面详细说明术后需要注意的事项，帮助患者更好地保障康复进程。
关注假体周围骨质，避免摔倒引发骨折
关节置换翻修术需要取出原有假体，这一过程可能会对周围的骨组织造成一定损伤，加上术后早期骨愈合尚未完成，假体周围的骨质会处于相对脆弱的状态，就像刚修补好的墙面还没有完全固化，承受外力的能力较弱。此时如果发生摔倒，很容易导致假体周围骨折，不仅会延长康复时间，还可能需要再次手术调整假体。
日常活动中，患者需要从细节处做好防护：首先要选择防滑性能好的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋；家里的通道要保持畅通，移除地毯、电线等容易绊倒的障碍物；卫生间要安装扶手，洗澡时可以使用淋浴椅，防止站立不稳；起身或转身时动作要缓慢，避免突然改变体位；提重物时要量力而行，尽量寻求他人帮助，不要过度用力增加假体周围骨质的负担。
这里需要纠正一个常见误区：有些患者认为“术后一直躺在床上就不会摔倒”，但实际上，在床上翻身、坐起时如果动作不当，比如突然坐起导致头晕失衡，也可能从床上跌落。因此即使卧床，也要注意动作轻柔，必要时请家属协助。特殊人群如骨质疏松严重者需在医生指导下制定更细致的防护方案，不可自行盲目操作。
重视感染预防，降低并发症风险
翻修术的手术时间通常比初次置换更长，手术中需要剥离更多的软组织，这会增加细菌入侵的机会；同时，患者术后身体抵抗力相对较低，感染的风险也会随之上升。假体周围一旦发生感染，不仅会引起伤口红肿、疼痛、渗液等症状，严重时还可能导致假体松动，需要再次手术清除感染组织，甚至取出假体，对患者的身体和心理都会造成较大打击。
预防感染的关键在于严格遵循医护人员的护理指导：首先要保持伤口清洁干燥，不要自行揭开敷料，避免伤口沾水；遵医嘱按时换药，观察伤口有无红肿、发热、渗液或异常分泌物，如果出现这些情况，要及时联系医生处理；术后通常1-3个月内要避免去人群密集的场所，具体时长需根据伤口愈合情况和医生评估确定，防止交叉感染；如果需要进行其他有创操作如拔牙，要提前告知医生自己做过关节置换翻修术，必要时使用抗生素预防感染，抗生素的使用需严格遵医嘱，不可自行服用。
很多患者会问：“术后伤口有点痒，是不是感染了？”其实伤口愈合过程中，新生的神经和血管会刺激周围组织，出现轻微瘙痒是正常现象，只要没有伴随红肿、渗液等症状，就不用过于担心。但如果瘙痒剧烈或持续加重，还是要及时咨询医护人员。需要注意的是，任何自行使用的外用药物都不能替代医嘱，具体是否适用需咨询医生。
警惕下肢深静脉血栓与肺栓塞，做好血栓防控
术后患者由于卧床时间较长，下肢肌肉的收缩活动减少，静脉血流速度会变慢；同时，手术创伤会引发身体的炎症反应，导致血液处于高凝状态，这两种因素叠加，容易使血液中的血小板和纤维蛋白在血管内沉积，形成下肢深静脉血栓。如果血栓脱落，会随着血液流动到达肺部，堵塞肺动脉，引发肺栓塞，这是一种可能危及生命的严重并发症。
为了预防血栓，患者需要积极配合医生采取综合措施：首先要遵医嘱使用抗凝药物，这是预防血栓的核心手段，不要因为担心药物副作用而自行停药或调整剂量，具体的用药方案需要医生根据患者的凝血功能、出血风险等情况来制定；其次要尽早进行下肢活动，比如术后卧床期间可以做踝泵运动，具体动作是将脚尖向身体方向勾，保持5秒后再向下踩，每个动作重复10-15次为一组，每天做3-4组，通过肌肉的收缩促进静脉血液回流；另外，医生可能会建议穿医用弹力袜，帮助减轻下肢静脉的压力，预防血栓形成。
这里需要纠正一个误区：有些患者认为“抗凝药物有副作用，能不吃就不吃”，但实际上，血栓的风险远大于药物的潜在副作用，擅自停药可能会导致血栓形成，危及生命。特殊人群如孕妇、有出血性疾病的患者使用抗凝药物前，必须先咨询医生，不可自行使用。
坚持早期功能锻炼，预防关节僵硬与肌肉萎缩
术后长期卧床不动，容易导致关节周围的软组织粘连，使关节活动范围受限，出现关节僵硬；同时，肌肉会因为缺乏锻炼而逐渐萎缩，力量下降，影响关节的稳定性。早期功能锻炼可以促进血液循环，缓解肿胀，维持关节的活动度，增强肌肉力量，为后续的正常活动打下基础。
功能锻炼需要在医生或康复师的指导下循序渐进地进行：术后第一天可以开始做踝泵运动和股四头肌收缩训练，股四头肌收缩训练的方法是坐在床上，将腿伸直，用力收缩大腿前侧的肌肉，保持5-10秒后放松，每次做20-30组，每天做2-3次；术后3-5天，如果身体条件允许，可以开始进行关节屈伸训练，比如膝关节置换翻修术后，可以在康复师的帮助下缓慢弯曲膝关节，逐渐增加弯曲的角度，避免过度用力导致损伤；术后2-3周，可以根据恢复情况开始进行站立、行走训练，使用助行器或拐杖辅助，逐渐增加行走的时间和距离。
有些患者因为术后疼痛而不敢进行功能锻炼，担心会影响伤口愈合。其实，适度的疼痛是正常的，只要在医生指导的范围内进行锻炼，不会对伤口造成伤害。如果疼痛剧烈，可以及时告知医生，医生会根据情况调整疼痛管理方案，帮助患者更好地完成锻炼。特殊人群如患有严重心血管疾病的患者进行功能锻炼前，需在医生指导下制定个性化方案，不可盲目跟风训练。
除了以上四个方面，患者还需要注意定期复查，术后6周、3个月、半年要按时到正规医疗机构进行X线检查，观察假体的位置和骨质的愈合情况；同时要注意饮食营养，多吃富含蛋白质、钙和维生素D的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品、绿叶蔬菜等，为骨组织的愈合和肌肉的恢复提供充足的营养。特殊人群如糖尿病患者的饮食调整需在医生或营养师指导下进行，不可自行随意更改饮食方案。
总之，关节置换翻修术后的康复是一个长期的过程，需要患者严格遵循医嘱，从细节处做好护理，积极配合康复训练。只有这样，才能更好地保障手术效果，提高生活质量，让人工关节更好地为生活服务。
