每到花粉季或换季时，不少过敏性鼻炎患者都会被鼻塞、打喷嚏、流清涕的症状缠上，去医院就诊时，常会纠结一个问题：医生没让做CT，是不是漏诊了？或者反过来，医生建议做CT，是不是过度检查？其实，过敏性鼻炎要不要做CT，并不是“一刀切”的事，得结合具体病情和症状表现来判断，既不能盲目要求检查，也别错过需要检查的关键信号。
一般情况：典型症状+常规检查，足够确诊过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的核心发病机制是免疫系统对过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发）产生过度反应，导致鼻腔黏膜充血、水肿，进而出现鼻塞、阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒等典型症状。在大多数情况下，医生通过详细询问病史（比如症状发作的时间、诱因、频率）、观察典型症状表现，再结合鼻内镜检查（通过细长的内镜观察鼻腔黏膜状态，如是否苍白水肿、有无分泌物），就能基本明确诊断。 这时候之所以不需要做CT，主要有两个原因：一是CT检查存在一定辐射暴露风险，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群，非必要时应尽量避免；二是过敏性鼻炎的诊断核心是“过敏反应”而非“结构病变”，常规检查已经能满足诊断需求，额外做CT属于过度医疗，既增加经济负担，又没必要承担辐射风险。
出现这些信号，提示可能要做CT：脓涕、头痛别忽视
如果过敏性鼻炎患者的症状持续不缓解，甚至出现了新的异常表现，比如黄绿色脓涕、眉间或颧骨部位胀痛、头痛（尤其是早晨起床时明显），这时候就需要警惕——可能是过敏性鼻炎引发了鼻窦炎并发症。 为什么会这样？过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜严重肿胀，而鼻腔和鼻窦是相通的（鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共4对，通过细小的窦口与鼻腔连接）。当鼻腔黏膜肿胀累及鼻窦开口时，会导致窦口堵塞，鼻窦内的分泌物无法正常引流，就容易滋生细菌引发逆行感染，形成鼻窦积脓。这时候仅靠鼻内镜无法看清鼻窦内部的情况（比如有没有积脓、积脓的范围有多大、窦口堵塞的严重程度），而鼻窦CT能清晰显示鼻窦的结构和病变细节，比如窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚、骨质有没有受影响等，这些信息对后续治疗方案的制定至关重要。
CT后怎么处理？根据结果制定个性化方案
如果鼻窦CT结果显示有鼻窦积脓，医生会在治疗过敏性鼻炎的基础上，针对性处理鼻窦炎：比如积脓量不多、脓液比较稀薄时，可能会建议穿刺冲洗（用专用针头刺入鼻窦，将脓液冲洗出来，同时注入药物）；如果窦口堵塞严重、积脓时间长且脓液黏稠不易冲洗，或者反复出现鼻窦炎发作，影响了鼻窦的正常功能，可能需要通过微创手术（如鼻窦内窥镜手术）开放鼻窦开口，恢复鼻窦的引流功能，从根本上解决问题。 需要强调的是，这些治疗措施都不能替代过敏性鼻炎的基础治疗——比如避免接触过敏原、使用鼻喷激素或口服抗组胺药控制过敏反应（需遵循医嘱），否则鼻窦炎很容易复发。同时，穿刺冲洗或微创手术都属于有创操作，必须在正规医疗机构由医生评估后进行，特殊人群（如凝血功能障碍患者、孕妇）需在医生指导下选择是否适用。
常见误区：别陷入“CT万能”或“CT有害”的极端
很多患者对CT检查存在两个极端认知，这里需要澄清： 误区1：“做CT才能彻底诊断，不做就是医生不负责” 其实，过敏性鼻炎的诊断核心是“过敏史+典型症状+过敏原检测（必要时）”，CT主要针对并发症，不是诊断过敏性鼻炎的必需项目。盲目要求做CT，反而可能因为辐射暴露带来不必要的风险。 误区2：“CT辐射太大，绝对不能做” 虽然CT有辐射，但现代医学的低剂量鼻窦CT辐射量已经很小（相当于拍几次胸片的剂量），对于需要明确鼻窦病变的患者来说，检查的获益远大于辐射风险。医生会根据患者的年龄、病情等因素，选择最合适的检查方式，比如孕妇可以优先考虑无辐射的磁共振（MRI），但MRI对骨质结构的显示不如CT清晰，需医生综合判断。 误区3：“有脓涕就是鼻窦炎，必须做CT” 偶尔一次的脓涕可能是感冒或鼻腔黏膜轻微感染，不一定是鼻窦炎。只有当脓涕持续超过10天，同时伴随头痛、鼻塞加重等症状时，才需要考虑做CT排查鼻窦炎。
不同人群的场景建议：这样判断更省心
- 儿童过敏性鼻炎患者：儿童鼻窦发育尚未成熟，CT辐射的影响相对更大，因此除非出现持续脓涕、头痛、发热等明确症状，否则优先选择鼻内镜和过敏原检测，尽量避免CT检查；如果必须做，要选择低剂量CT，并由儿科或耳鼻喉科医生评估必要性。
- 孕妇过敏性鼻炎患者：孕妇出现头痛、脓涕时，应先通过鼻内镜检查初步判断，若怀疑鼻窦炎，优先选择磁共振（MRI），若MRI无法明确，需在医生指导下权衡辐射风险和病情需求后，再决定是否做CT。
- 成年慢性过敏性鼻炎患者：如果每年发作时症状都比较稳定，没有出现新的异常表现，常规治疗即可；如果今年发作时突然出现脓涕、头痛，且常规用药无法缓解，建议及时做鼻窦CT排查并发症。
总之，过敏性鼻炎是否需要做CT检查，核心是“看病情变化”——常规情况不用做，出现脓涕、头痛等特殊症状时才需要做。与其纠结“要不要做”，不如关注症状的变化，及时和医生沟通，让医生根据具体情况做出判断，这样才能既避免过度检查，又不会延误病情。
