耵聍是外耳道皮肤耵聍腺分泌的天然物质，很多家长可能把它当成“耳朵里的垃圾”，总想清理干净，但其实它有重要的保护作用——不仅能黏附空气中的灰尘、微生物，防止异物进入耳道损伤鼓膜，还能润滑外耳道皮肤，避免干燥瘙痒，甚至能通过自身的酸性环境抑制细菌滋生。正常情况下，耵聍会随着孩子咀嚼、说话、打喷嚏等动作，慢慢从外耳道深处向外移动，最终自行脱落排出体外，不需要家长频繁干预。但如果耵聍分泌过多，或者排出路径被堵塞（比如外耳道狭窄、频繁掏耳朵导致耵聍被推向深处），就会逐渐积聚、变硬，形成耵聍栓塞。尤其是儿童，他们的外耳道比成人更狭窄、皮肤更娇嫩，耵聍排出能力相对较弱，因此耵聍栓塞的发生率比成人更高，且其带来的影响容易被家长忽视或误判。
听力下降：易被误认“调皮”或“注意力不集中”
当耵聍完全堵塞外耳道时，声音的空气传导路径会被阻断，导致传导性听力下降——这是耵聍栓塞最常见的影响之一。很多家长可能不会第一时间联想到听力问题，反而误以为孩子是“注意力不集中”或“调皮捣蛋”。比如有些孩子在幼儿园上课时，对老师的指令反应迟缓，或者经常“听不见”家长叫自己的名字，家长可能会批评孩子“不用心”，但实际上是栓塞的耵聍挡住了声音。研究表明，约35%的儿童暂时性传导性听力下降案例与耵聍栓塞有关，其中近一半的孩子曾被家长或老师误判为“注意力缺陷”。需要注意的是，这种听力下降是暂时的，只要及时清除耵聍，听力就能恢复正常，但如果长期忽视，可能会影响孩子的语言发育和学习能力——比如孩子因为听不清老师讲课内容，导致知识点掌握不牢固，成绩下降。
耳部不适：咀嚼时的胀痛易被忽略
耵聍栓塞会让孩子感觉耳朵里有“异物感”，伴随胀满感或轻微疼痛感，尤其是在咀嚼、张口或打哈欠时，这种不适会更明显。这是因为咀嚼时下颌关节运动，会带动外耳道壁轻微移动，压迫到栓塞的耵聍，刺激外耳道皮肤或鼓膜，导致疼痛加剧。但孩子往往无法准确描述自己的感受，比如年龄小的孩子可能只会用手频繁摸耳朵、摇头，或者在吃饭时突然哭闹，说“耳朵疼”，家长可能会误以为是牙疼或咽喉痛，从而错过正确的判断。另外，有些孩子可能因为耳朵不适而变得烦躁易怒，睡眠质量下降，比如夜间频繁醒来，说“耳朵里不舒服”，这些细节都需要家长留意。
耳鸣：隐匿的“耳边噪音”干扰学习生活
部分耵聍栓塞的孩子会出现耳鸣症状，表现为耳朵里持续或间歇性出现嗡嗡声、鸣声、蝉鸣声等异常声音。这种耳鸣的产生原因是栓塞的耵聍压迫鼓膜，或刺激外耳道的神经末梢，导致神经异常兴奋，产生虚假的声音信号。耳鸣对孩子的影响不容小觑，比如在安静的课堂上，孩子耳边的“噪音”会让他们无法集中注意力听老师讲课；写作业时，耳鸣会干扰思维，导致做题速度变慢；甚至在睡觉时，耳鸣会影响入睡，导致睡眠不足，进而影响第二天的精神状态。很多家长可能不理解孩子为什么“坐不住”，其实是耳鸣在悄悄影响他们的注意力。需要注意的是，耳鸣也可能是其他耳部疾病的信号，比如中耳炎，但如果孩子同时有听力下降、耳朵胀满感等症状，耵聍栓塞的可能性更大。
感染风险：从外耳道炎到鼓膜穿孔的连锁反应
耵聍栓塞最需要警惕的影响是感染风险。栓塞的耵聍会阻碍外耳道内的空气流通，导致耳道内潮湿闷热，这种环境非常适合细菌滋生，比如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等常见致病菌。当细菌大量繁殖时，就会引发外耳道炎，表现为耳朵红肿、疼痛加剧、外耳道流脓，甚至出现发热等全身症状。如果炎症没有及时控制，细菌可能会蔓延到鼓膜，导致鼓膜穿孔——鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔后不仅会加重听力下降，还可能引发中耳炎，甚至影响内耳健康。临床研究数据显示，约15%的儿童外耳道炎案例与耵聍栓塞有关，其中2%的孩子因延误治疗出现了鼓膜穿孔。因此，当孩子出现耳朵流脓、有异味或发热时，家长必须立即带孩子就医，不能拖延。
家长常见误区：别用棉签、掏耳勺“暴力清理”
很多家长在发现孩子耳朵里有耵聍时，会习惯性用棉签或掏耳勺自行清理，但这些做法其实存在很大风险，甚至会加重耵聍栓塞。常见的误区包括：一是用棉签掏耳朵——棉签的棉花头比较大，容易把耵聍推向外耳道深处，反而让耵聍更难排出，而且棉签杆可能划伤娇嫩的外耳道皮肤，引发感染。二是用尖锐的掏耳勺或其他工具（比如发夹、牙签）掏耳朵——孩子好动，在掏耳朵时可能突然转头，导致工具刺伤鼓膜，造成鼓膜穿孔，严重影响听力。三是频繁清理耵聍——有些家长认为“耵聍越多越脏”，每周甚至每天都给孩子掏耳朵，其实正常耵聍有保护外耳道的作用，频繁清理会破坏耳道内的正常环境，导致皮肤干燥、瘙痒，甚至增加感染风险。正确的做法是：除非医生建议，否则不要自行清理孩子的耳朵。
如何判断孩子可能有耵聍栓塞？
家长可以通过以下几个信号判断孩子是否可能存在耵聍栓塞：一是对声音反应迟钝，比如叫孩子名字3次以上才回应，或者看电视时音量开得比平时大很多。二是频繁摸耳朵、摇头或拉扯耳朵，尤其是在安静环境下，孩子可能通过这些动作缓解耳部不适。三是主动说“耳朵疼”“耳朵里有东西”“耳朵里有声音”，部分年龄稍大的孩子能模糊描述耳部异常感受。四是注意力不集中，学习成绩突然下降，老师反映孩子上课不听指令，可能是听力受影响导致接收信息不完整。五是耳朵流脓、有异味或外耳道口有黄色分泌物，这可能是耵聍栓塞引发感染的信号。六是睡眠质量下降，夜间频繁醒来哭闹，可能是耳部不适或耳鸣影响入睡。如果孩子出现以上任何一种信号，家长都应该引起重视，及时带孩子就医检查。
正确应对：发现症状及时就医，避免自行处理
当家长怀疑孩子有耵聍栓塞时，正确的应对方式是及时带孩子去正规医院的耳鼻咽喉科就诊，由专业医生进行处理，切勿自行用棉签、掏耳勺等工具清理。医生会根据耵聍的硬度、大小和位置选择合适的处理方法：如果耵聍比较软、体积较小，医生可能会用耵聍钩直接取出；如果耵聍比较硬、已经完全堵塞耳道，医生会先开碳酸氢钠滴耳液（一种耵聍软化剂，需遵循医嘱使用），让家长给孩子滴耳，遵医嘱使用一段时间，待耵聍软化后再用吸引器吸出或用生理盐水冲洗；如果孩子同时有外耳道炎，医生会先治疗炎症，再清理耵聍。需要注意的是，生理盐水冲洗的方法不适合有鼓膜穿孔或中耳炎的孩子，因此必须由医生评估后决定。另外，家长在给孩子滴耳液时，要让孩子侧卧，患耳朝上，滴入药液后保持姿势一段时间，让药液充分软化耵聍，避免滴完后立即起身导致药液流出。同时要注意，碳酸氢钠滴耳液需遵循医嘱使用，特殊人群如患有中耳炎的孩子需在医生指导下使用。
特殊人群提醒：这些孩子更易出现耵聍栓塞
有些孩子因为自身情况，耵聍栓塞的发生率更高，家长需要特别关注：一是油性耵聍的孩子——油性耵聍比较黏稠，不容易自行排出，容易积聚形成栓塞。二是经常游泳或洗澡时耳朵进水的孩子——水会使耵聍膨胀，堵塞外耳道，因此孩子游泳或洗澡后，家长要用干毛巾轻轻擦干外耳道口，避免水进入耳道深处，特殊人群如中耳炎患儿需在医生指导下进行耳部护理。三是有外耳道狭窄或畸形的孩子——外耳道结构异常会影响耵聍的排出，这类孩子需要定期（具体间隔需遵医嘱）去医院检查耳朵。四是频繁掏耳朵的孩子——人为将耵聍推向深处，导致栓塞。对于这些孩子，家长要更频繁地观察孩子的耳部情况，一旦出现异常信号，及时就医。
耵聍栓塞是儿童常见的耳鼻咽喉科问题，只要及时发现、正确处理，一般不会对孩子造成严重影响。家长需要做的是了解耵聍的正常作用，避免自行清理的误区，关注孩子的耳部信号，发现问题及时带孩子去正规医院就诊。同时，要帮助孩子养成良好的习惯，比如洗澡时避免耳朵进水，不要用手掏耳朵，从而减少耵聍栓塞的发生，保护孩子的耳部健康。
