骨髓穿刺是血液科、肿瘤科等科室常用的诊断性检查手段，通过穿刺针抽取少量骨髓液或骨髓组织，进行细胞学、免疫学、遗传学等分析，帮助诊断白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等血液系统疾病，也可用于感染性疾病、恶性肿瘤骨髓转移等情况的排查。不少人对骨髓穿刺存在恐惧，其中“疼痛”是最常见的顾虑。其实，骨髓穿刺过程中的疼痛程度多为轻度到中度，且可通过分阶段、科学的方法应对，关键是掌握正确处理方式并严格遵循医嘱。
穿刺时的疼痛：别硬忍，及时沟通是关键
骨髓穿刺前，医生会对穿刺部位进行局部麻醉，常用部位包括髂后上棘、髂前上棘、胸骨等，用注射器将麻醉药物注射到皮肤、皮下组织及骨膜层，以阻断疼痛信号传导。但即使进行了局部麻醉，部分人仍可能感到疼痛，常见原因包括麻醉药物尚未完全起效、麻醉范围未覆盖骨膜等敏感区域——骨膜神经末梢丰富，对疼痛较敏感、操作过程中穿刺针触及骨膜或周围组织等。
此时最关键的做法是及时告知医生，不要因为害怕影响操作而硬忍。医生会根据反馈评估情况：如果是麻醉效果不足，可能会适当追加麻醉药物剂量或调整麻醉范围；如果是操作手法导致的不适，可能会调整穿刺针的角度、深度或操作节奏，以减轻疼痛。需要注意的是，不同穿刺部位的疼痛感受可能不同，比如胸骨穿刺的疼痛敏感度相对较高，但医生会根据情况选择最合适的穿刺部位，以平衡检查需求和疼痛程度。
穿刺后的疼痛：用药+护理双管齐下，异常情况及时就医
穿刺结束后，医生会用无菌敷料覆盖穿刺部位并加压止血，一般按压5-10分钟。穿刺后出现轻微疼痛是正常的组织反应，多表现为穿刺部位的酸胀感或隐痛，一般1-2天内会逐渐缓解。若疼痛较明显，可通过以下方法处理：
1. 遵医嘱使用消炎镇痛药物
穿刺后疼痛明显时，可在医生指导下口服非甾体类消炎镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。需要注意的是，这类药物并非人人适用：有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病史的人，使用布洛芬、双氯芬酸钠时需谨慎，可能会刺激胃黏膜，医生可能会建议选择对胃肠道刺激较小的塞来昔布；有肝肾功能不全的人，需医生评估肝肾功能后确定是否能用及用药剂量；孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用。同时，不可自行增减剂量或延长用药时间，以免出现不良反应，且这些药物不能替代其他治疗药物，具体是否适用需咨询医生。
2. 做好穿刺部位护理，避免感染加重疼痛
穿刺部位的护理是缓解疼痛、预防感染的关键，具体要做到以下几点：
- 穿刺后24小时内，穿刺部位避免沾水，不要洗澡、游泳或进行剧烈运动，以免敷料潮湿导致细菌侵入，引起感染，感染会加重疼痛，还可能引发发热等症状；
- 避免穿刺部位受到外力碰撞或挤压，比如穿宽松、柔软的衣服，避免腰带、背包带等摩擦穿刺部位；
- 不要自行揭开或更换敷料，若敷料脱落、渗血较多或被污染，需及时就医更换无菌敷料。 特殊人群比如凝血功能障碍者需在医生指导下加强护理。
3. 异常情况需立即就医
若穿刺后疼痛持续超过3天仍未缓解，或疼痛逐渐加重，同时伴有穿刺部位红肿、渗液、发热，体温超过37.5℃等异常情况，需及时前往正规医院就诊。这些症状可能提示穿刺部位感染、出血或其他并发症，需医生进行血常规、穿刺部位分泌物培养等检查，明确原因后进行针对性治疗。
关于骨髓穿刺疼痛的常见误区，你中招了吗？
误区1：骨髓穿刺疼得受不了，能不做就不做
很多人认为骨髓穿刺会“钻骨取髓”，疼得无法忍受，因此拒绝必要的检查。实际上，骨髓穿刺是局部麻醉下的微创操作，疼痛程度多为轻度到中度，类似肌肉注射或抽血的疼痛，大部分人都能耐受。而且骨髓穿刺对于疾病的诊断至关重要，比如白血病的确诊必须依靠骨髓穿刺结果，若因怕疼拒绝检查，可能会延误诊断和治疗，后果更严重。
误区2：穿刺后疼就是感染了，要赶紧吃抗生素
穿刺后轻微疼痛是正常的组织损伤反应，并非一定是感染。抗生素仅对细菌感染有效，若没有感染迹象就自行服用抗生素，不仅无法缓解疼痛，还可能导致菌群失调、抗生素耐药等问题。只有当穿刺部位出现红肿、渗液、发热等感染迹象时，才需在医生指导下使用抗生素，且抗生素不能替代其他治疗，具体需咨询医生。
误区3：穿刺后要卧床休息一周，不能活动
骨髓穿刺是微创操作，穿刺后不需要长时间卧床休息。穿刺后当天可适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动即可，第二天若没有明显疼痛或不适，可恢复正常的轻度活动比如散步、日常家务，过度休息反而可能导致身体不适。
特殊人群骨髓穿刺疼痛处理的注意事项
孕妇
孕妇进行骨髓穿刺需在产科和血液科医生共同评估后进行，穿刺时的麻醉药物选择需避免对胎儿造成影响，穿刺后疼痛是否用药、用什么药都需医生严格指导，不可自行处理。穿刺后需密切观察穿刺部位和自身情况，若出现腹痛、阴道出血等异常，需立即就医。
慢性病患者比如糖尿病、高血压患者
糖尿病患者免疫力较低，穿刺后要格外注意穿刺部位的护理，避免感染；使用消炎镇痛药时，需医生评估肾功能，糖尿病易合并肾病。高血压患者穿刺后要注意控制血压，避免血压过高导致穿刺部位出血，加重疼痛；若穿刺后疼痛导致血压波动，需及时告知医生调整降压方案。特殊人群需在医生指导下进行干预。
老年人
老年人皮肤弹性差、愈合能力弱，穿刺后敷料要固定好，避免脱落；若有骨质疏松，穿刺时医生会调整操作手法，避免损伤骨骼；穿刺后疼痛处理需考虑老年人的肝肾功能和基础疾病，用药剂量要适当减少，需医生个体化指导。
骨髓穿刺的疼痛是可防可控的，分穿刺时和穿刺后两个阶段科学处理即可。全程需严格遵循医嘱，不要自行处理疼痛问题，特殊人群需在医生指导下进行干预。若疼痛持续不缓解或出现异常情况，一定要及时前往正规医院就诊，让专业医生进行评估和治疗。记住，骨髓穿刺的疼痛是暂时的，而准确的诊断对于疾病的治疗和健康的恢复至关重要。
