很多人骨折后都会发现，受伤的那条腿或者胳膊莫名“瘦”了一圈——可不是变苗条那么简单，摸上去松松软软的，其实是肌肉萎缩了！这可不是小事，肌肉一旦“躺平”太久，不仅会导致肢体力量下降、关节不稳定，还可能影响后续的正常活动，甚至埋下慢性疼痛的隐患。今天我们就来好好聊聊骨折后肌肉萎缩的成因，以及如何用科学的方法把“流失”的肌肉一点点“找”回来。
肌肉为什么会“缩水”？——骨折后萎缩的两大元凶
骨折后肌肉萎缩主要有两个“罪魁祸首”：一是活动受限导致的“废用性萎缩”，骨折后为了固定患处，我们通常会用石膏、支具把肢体“绑”起来，这就导致肌肉长时间得不到锻炼，用进废退的原理在这里体现得淋漓尽致——肌肉纤维会逐渐变细，肌肉量自然就下降了；二是血液循环变差影响营养供应，骨折会损伤周围的血管和神经，导致局部血液循环减慢，肌肉细胞得不到足够的氧气和营养物质，代谢废物也排不出去，久而久之肌肉就“营养不良”，出现萎缩。研究表明，骨折后肢体固定超过2周，肌肉量可能下降5%-10%，固定时间越长，萎缩越严重，这也是为什么医生总是强调“早期康复”的原因。
第一招：康复训练——肌肉恢复的“核心发动机”
康复训练是逆转肌肉萎缩的关键，而且要分阶段进行，不能操之过急。早期（骨折后1-2周）：被动功能锻炼，这个阶段患处还比较脆弱，主要在医生或康复师的指导下进行被动训练，比如轻柔的按摩、关节屈伸运动，目的是维持肌肉的活动度，促进血液循环，防止肌肉粘连。临床指南建议，骨折固定后48小时内即可开始轻柔的被动活动，只要不引起剧烈疼痛就可以进行；中期（骨折愈合后）：主动收缩练习，当骨折处相对稳定后，就可以开始主动训练了，比如慢慢收缩和放松肌肉，比如股四头肌收缩（针对下肢骨折），每次保持5-10秒，每天做3组，每组10次，这样可以刺激肌肉纤维，防止进一步萎缩；后期（骨折完全愈合后）：力量训练，这个阶段可以借助弹力带、哑铃等器械进行渐进式抗阻训练，比如用弹力带做腿部伸展，或者用轻哑铃做手臂弯曲，逐渐增加负荷，帮助肌肉恢复力量和维度。需要注意的是，训练强度要循序渐进，避免过度用力导致骨折移位。
第二招：物理治疗——给肌肉“加buff”的辅助神器
物理治疗可以作为康复训练的“助攻”，帮助改善局部血液循环，缓解肌肉萎缩。热敷：用热毛巾或热水袋敷在患处，每次15-20分钟，每天2-3次，能扩张血管，促进血液流动，让肌肉得到更多营养；红外线照射：通过红外线的热效应，深入肌肉组织，加速代谢废物排出，缓解肌肉僵硬；电刺激：这是一种比较专业的物理疗法，通过低频电刺激模拟神经信号，让肌肉被动收缩，即使患者无法主动活动，也能刺激肌肉纤维，防止萎缩。研究发现，神经肌肉电刺激结合康复训练，能让肌肉量的恢复速度提高30%左右，效果比单纯训练更好。不过物理治疗需要在医生的指导下进行，避免因操作不当导致烫伤或其他损伤。
第三招：药物辅助——给神经和肌肉“补营养”
在康复训练和物理治疗的基础上，医生可能会根据情况开一些营养神经、促进肌肉恢复的药物作为辅助。比如甲钴胺，它是维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘的修复，改善神经传导功能，对于骨折导致的神经损伤引起的肌肉萎缩特别有帮助；维生素B1，参与身体的能量代谢，能为肌肉活动提供能量支持；肌苷片，可以促进细胞能量合成，帮助肌肉细胞修复和再生。需要强调的是，这些药物都需要在医生的指导下使用，不能自行购买服用，而且药物只是辅助手段，不能替代康复训练——毕竟肌肉恢复的关键还是“用进废退”，药物只是给肌肉“加油”，真正的“发动机”还是训练。
最后要提醒大家的是，骨折后肌肉萎缩的恢复是一个长期的过程，需要耐心和坚持。很多人因为怕疼或者急于求成，要么放弃训练，要么过度训练，这两种做法都不可取。最好的方式是在医生或康复师的指导下，制定个性化的恢复方案，一步一步来，慢慢让肌肉“找回状态”。只要坚持科学的方法，大部分人的肌肉功能都能恢复到骨折前的水平，甚至更好。
